LASIK. Oftalmik cerrahide çığır açan bir keşif olarak tanımlanıyor. Ayrıca çoğu insan göz kusurlarını düzelten bu göz ameliyatının nereden geldiğini veya nasıl keşfedildiğini bilmemektedir. Gerçek şu ki, 1974 yılında genç bir çocuğun korneasında meydana gelen bir kaza, LASIK göz ameliyatının keşfedilmesine yol açtı ve bugün doktorların görme kusurlarını görme biçimini değiştirdi.
LASIK, Lokalize Keratitte Lazer anlamına gelir. Bu, korneayı yeniden şekillendirmek (keratokonjonktivit) için kornea kapağının altında (in situ) bir lazer kullanmak anlamına gelir. Bu teknoloji, görüşü iyileştirmek, kırma kusurlarını tedavi etmek ve gözlük veya kontakt lens ihtiyacını azaltmak veya ortadan kaldırmak için tasarlanmış oldukça özel bir lazer (excimer lazer) kullanır. Bu lazer tedavisi, gözün şeffaf ön kaplaması olan korneanın şeklini değiştirir. Excimer lazer uzun yıllardır kullanılmasına rağmen, LASIK’in gelişimi genellikle 1991 civarında Yunanistan’dan Ioannis Palikaris’e atfedilir. LASIK’in.
LASIK prosedürü sırasında, özel olarak eğitilmiş bir göz cerrahı önce mikroskobik bir keratotom kullanarak ince, mafsallı bir kornea kanadı oluşturur. Daha sonra alttaki kornea dokusunu ortaya çıkarmak için kanadı geri çeker ve ardından excimer lazer her hasta için benzersiz, önceden belirlenmiş bir modelde korneayı dilimler (yeniden şekillendirir). Flep daha sonra dikiş atılmadan alttaki korneaya nazikçe yeniden konumlandırılır. Gözün kendi kırma kusurunu tamamlamak için ışık ışınlarını bükerek gözün kırma kusurunu telafi etmek için gözlük veya kontakt lensler kullanılır. Bunun aksine, LASIK ameliyatı ve diğer kırma ameliyatı türleri, diğer görsel yardımcılara olan ihtiyacı azaltmak için gözün kırma kusurunu düzeltmeyi amaçlar.
İçindekiler
LASIK’in tarihi
Lazer keratomileus düzeltmesi (LASIK), gözün korneasının bir lazerle yeniden şekillendirildiği yaygın bir refraktif görme düzeltme ameliyatıdır. Pek çok parlak fikir ve biyomühendislik başarılarının birleşimi, şüphesiz tıp tarihindeki en etkili prosedürlerden birini temsil eden bu yöntemin doğmasına yol açtı. Bu nedenle LASIK, günümüzde popüler bir düzeltme ameliyatı şeklidir ve binlerce hasta bu işlemden fayda görmüştür.
Keratomileusis ve excimer lazer
Kornea eğriliğini değiştirmek için kornea dokusunu şekillendirerek kırma kusurlarını düzeltme kavramı ilk olarak 1948’de José Ignacio Barraquer Moner tarafından tasarlandı. Kornea dokusunun öne ve öne doğru eğriliği kornea dokusunun düzleştirilmesi gözün kırma gücünü azaltır. Elle çalıştırılan bir mikrokeratom kullandı ve ilk hastaları 1960’ların başında Kolombiya, Bogota’daki Clinica de Marly’de tedavi edildi. Bu, organın bir kısmının çıkarılması, değiştirilmesi ve daha sonra orijinal konumuna geri yerleştirilmesi anlamında benzersiz bir süreçti. Aynı zamanda, gerekli ameliyat miktarını belirlemek için bir bilgisayar ilk kez kullanıldı.
Barraquer, keratoplasti prosedürünü daha da geliştirirken, fikirlerini gerçeğe dönüştürmeye yardımcı olan bir dizi araç ve teknik icat etti. Buluşları arasında ameliyat mikroskobu, anti-torklu iplik ve bugün göz doktorları tarafından günlük pratikte kullanılan bir dizi başka mikrocerrahi alet vardı. Diğerleri o sırada benzer fikirleri denedi. 1964’te Polonyalı doktor Krovich, düz bir bıçak kullanarak adenoidlerde farklı derinliklerde iki kesi yaptığı ve üst üste binen ince bir lamina olan stromayı çıkardığı bir dizi ileri derecede miyop göz tanımladı. Rusya’da Pureskin, 1967’de tamamlanmamış ön keratektomi kavramını tanımladı.
In situ keratomileusis adı verilen teknik 1980’lerde geliştirilmiş ve ilk olarak Ruiz tarafından uygulanmıştır. Gerekli lensi doğrudan stromal yataktan çıkarmak için farklı bir yükseklik ayarlı emme halkası kullanarak hassas korneayı ikinci kez geçirme fikrini buldu. Günümüzde bilinen bir teknoloji haline gelen LASIK sürecinde eksik olan tek şey uygun bir lazerdir. 1970 yılında Basov, ksenon dimer gazı kullanılarak yapılan bir lazeri tanımlamak için excimer lazeri icat etti. Bu nedenle excimer adı, uyarılmış dimerin kısaltmasından gelir. Lazer göz teknolojileri ortaya çıkmaya başlıyor ve fotorefraktif keratektomi, bıçak yerine lazer kullanan ilk başarılı düzeltici göz ameliyatı olarak kabul ediliyor. Bu teknikte korneanın dış (dış) epitel tabakasının tamamı kaldırılır, açığa çıkan alan ve flep oluşturulmaz; Daha sonra excimer lazer, kırma kusurunu düzeltmek için korneanın stromal tabakasını yeniden şekillendirir. Bazı hastalarda LASIK’e göre birçok avantaj sağladığı için günümüzde de uygulanmaktadır.
LASIK’in görünümü
Bu noktada excimer lazer kornea ile birleşerek lazer in situ keratoplasti veya LASIK haline gelir. Bir eklem kanadı altındaki dokuyu çıkarmak için bir excimer lazer kullanma fikri dünyanın çeşitli yerlerinde aynı anda ortaya çıktı. 1990 yılında, bir Yunan doktor Loannis Pallikaris, tavşan çalışmaları için tasarladığı bir mikrokoklear ile bir doku flebi yaptı ve açıkta kalan yatağı bir excimer lazer ile eksize etti, ardından flebi sorunsuz bir şekilde değiştirdi. LASIK terimi ilk olarak 1990 tarihli bir makalede bu prosedürü tanımlamak için kullanılmıştır.
Bu teknik, 1999 yılına kadar ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) tarafından resmi olarak onaylanmadı, ancak günümüzde prosedürü daha basit ve daha güvenli hale getiren çeşitli gelişmeler var. Modern mikrokeratomlar, cerrahların farklı menteşe konumlarının yanı sıra değişken baş ve halka boyutları kullanarak kanatları her bir göz için özelleştirmesine olanak tanır. LASIK, fotorefraktif keratektomiye kıyasla çok daha az ağrı ve rahatsızlık ile görüşte anında iyileşme sağladığı için kısa sürede çok popülerlik kazanmıştır. Son yıllarda korneanın mekanik gelişimi ve kornea femtosaniye lazer teknolojisi ve dalga cephelerinin ortaya çıkması sonucunda flep oluşturma yöntemleri değişmiştir.
Bununla birlikte, 25 yılı aşkın bir süre önce piyasaya ilk sunulduğundan beri LASIK prosedürü, modern tıpta mevcut olan en güvenli seçmeli prosedürlerden biri haline geldi. Bu yaşamı değiştiren prosedürün geçmişi kısaca şöyledir:
1948: Erken kırma cerrahisinin öncüsü olarak kabul edilen Peder Wachlaw Zuniewicz, ilk olarak korneanın şeklini değiştirmeye çalışır.
1964: Profesör José I. Barraquer, icat ettiği kornea düzeltme tekniğini tanıttı. Bu prosedür, kornea disklerini çıkarır ve yeniden şekillendirir ve sonunda onları hastanın gözüne yerleştirerek, sonunda refraktif cerrahiye dönüşecek olanın temelini atar.
1973-1983: IBM’deki bir ekip, ultraviyole ışık atımları yayan bir lazer olan ilk excimer lazeri geliştirdi.
1983: Bilim adamları, inek kornea dokusu üzerinde ilk LASIK operasyonunu gerçekleştirdiler.
1985: Bir Alman göz doktoru, insan gözünde excimer lazer kullanan ilk kişi oldu ve göz sağlığı endüstrisinde devrim yarattı.
1987 yıl: Doç. Stephen Trockel ilk olarak fotorefraktif keratektomi (PRK) prosedürünü tanıttı. Aynı yıl 1987 yılında bir hasta üzerinde ilk göz ameliyatını gerçekleştirdi ve sadece görme düzeltme için tasarlanmış ilk excimer lazerin patentini aldı.
1989: Amerikalı doktor Dr. Ghulam Peyman, göz korneasının eğriliğini değiştirmek için teorik bir cerrahi yöntem tanımladı. Bu prosedür, korneada bir flep kesilmesini, korneanın altını ortaya çıkarmak için flebi geri çekmeyi ve bir excimer lazer kullanarak açıkta kalan yüzeyi yeniden şekillendirmeyi içerir.
1990: Yunanistan’dan doktor. Loannis Pallikaris, yukarıdaki iki yöntemi birleştirerek hastaların görmelerinde önemli bir iyileşme ile yüksek başarı oranları elde etmeyi bekleyebileceklerini keşfetti. Dr. Pallikaris, lazer destekli in situ keratomileusis’in kısaltması olan LASIK prosedürünü icat etti.
1990: Excimer lazer 1990 yılında Health Canada tarafından miyopi ve astigmatı düzeltmek için onaylandı.
1991: Doç. Stephen Slade ve meslektaşı Dr. Günümüzde LASIK olarak bilinen göz ameliyatı, Amerika Birleşik Devletleri’nde ilk kez Stephen Brent tarafından uygulandı.
1995: PRK, FDA tarafından onaylandı; O zamanlar, prosedür başlangıçta miyopiyi tedavi etmek için önleyici bir önlem olarak geliştirildi. Ancak prosedür yıllar içinde geliştikçe, görüşü düzeltme yeteneği de artarak ileri görüşlü veya astigmatı olan hastaların tedavisine yardımcı oldu.
1997-2001: Daha yeni ve daha çok yönlü kornea mikroşeritleri (flep oluşturma cihazları), çok ince LASIK fleplerinin oluşturulmasına ve ayrıca hassas yüzeyli kornealarda fleplerin oluşturulmasına izin verecek şekilde tasarlanmıştır.
1999: LASIK, Gıda ve İlaç İdaresi tarafından onaylandı.
2001: Femtosaniye tekniği, flep oluşturma için alternatif bir yöntem olarak tanıtıldı. Ortalamadan daha ince korneaları, ortalamanın üzerinde göz bebekleri ve ortalamanın üzerinde reçeteleri olan hastalar için, All-Laser LASIK adı verilen bir prosedürde femtosaniye lazer kullanılmaya başlandı ve bazen bıçaksız LASIK olarak adlandırılan kornea mikroskopi kullanımı tamamen ortadan kalktı.
2003: FDA, günümüzün en popüler lazer görüş düzeltme türü olan özel Wavefront LASIK teknolojisini onayladı.
yazar: Özlem Güvenç Ağaoğlu
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]