Üroloji terimi, idrarın vücut dışına filtrasyonu ve hareketi ile ilgili çeşitli durumları tanımlar. Bu hastalıklar erkekleri, kadınları ve her yaştan çocuğu etkileyebilir ve ayrıca vücudun çok özel bölgelerini de etkiler. Kadınlarda idrar yollarını ve erkeklerde idrar yollarını veya üreme organlarını etkiler. İdrar yolu hastalıkları, farklı bir yapı ve kökene sahip olabilen genitoüriner sistem hastalıklarıdır. İdrar yolu hastalıkları toksik lezyonları, yaralanmaları, enflamatuar süreçleri ve ayrıca böbrekler, mesane, üretra, prostat, üreterler ve erkek dış genital organlarındaki patolojik değişiklikleri içerir. İstatistiklere göre son yıllarda ürolojik hastalıkların sayısı yaklaşık %20 artmıştır.
Üriner sistem hastalıklarının tanı ve tedavisi esas olarak hastalığın kendisine ve evresine bağlıdır. Başlangıç aşamasındaki standart teşhis adımları genellikle tıbbi geçmişin (tıbbi bilgiler), ultrasonun, röntgen muayenesinin ve laboratuvar testlerinin (kan ve idrar testleri, flora sürüntüleri, biyopsi vb.) Teşhis sonuçlarına göre ilaç veya ameliyatla tedavi edilebilirler.
İçindekiler
Mesanenin ürolojik hastalıklarının tedavisi
İdrar yolu hastalıkları, kolayca ve hızlı bir şekilde kronik bir forma dönüşebildiği ve daha ciddi sonuçlara yol açabildiği için acil tıbbi müdahale gerektirir. Bu nedenle erken teşhis bu hastalıkların tedavisi ve önlenmesi için önemlidir. Mesanenin ürolojik hastalıklarının tedavisinde kullanılan yöntemler vardır. Bu yöntemler aşağıdaki gibidir:
sistosel tedavisi
Birinci veya ikinci derece sistosel, ağır kaldırmaktan veya ıkınmaktan kaçınmak dışında herhangi bir tedavi gerektirmeyebilir. Hafif derecede rahatsız edici bir sistosel için, mesaneyi yerinde tutmak için vajinaya rahmi, vajinayı, mesaneyi veya rektumu desteklemeye yardımcı olmak için vajinaya uyan plastik veya kauçuk bir cihaz olan bir peser yerleştirilebilir. Enfeksiyon ve ülserasyonu önlemek için peser düzenli olarak çıkarılmalı ve temizlenmelidir. Büyük bir sistosel ayrıca mesaneyi yeniden konumlandırmak için ameliyat gerektirebilir. Ameliyat, tam bir iyileşme için bir ila birkaç gün ve dört ila altı hafta hastanede kalmayı gerektirir.
İnterstisyel Sistit (İK) Tedavisi
İnterstisyel sistiti tedavi etmenin birçok yolu vardır, ancak belirli tedavilere kimin en iyi yanıt vereceğini tahmin etmenin bir yolu yoktur. Bu hastalığın belirtileri daha şiddetli hale gelebilir veya kaybolabilir. Semptomlar kaybolsa bile günler, haftalar, aylar veya yıllar sonra tekrar ortaya çıkar. Aşağıdaki gibi interstisyel sistit için tedaviler vardır:
davranış terapisi
Yeterince su içtiğinizden emin olun, bu da ideal olarak günde yaklaşık iki litre anlamına gelir. Diyet faktörlerinin IC’nin bir nedeni olduğunu gösteren hiçbir bilimsel kanıt olmamasına rağmen, kahve, çikolata, gazlı içecekler ve asitli yiyecek veya içecekler dahil potansiyel mesane tahriş edici maddelerden kaçınmak semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir. Stresi kontrol etmeye de yardımcı olabilir.
ilaç
İlaçlar, interstisyel sistit için birincil tedavidir. Bu hastalık için özel olarak onaylanmış tek ilaç pentosandır. Pentosan, normal mesane astarını düzeltmeye yardımcı olur, ancak işe yaraması altı aya kadar sürebilir. Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID’ler), antihistaminikler ve antidepresanlar, özellikle amitriptilin (Elavil) veya imipramin (Tofranil) dahil olmak üzere, IC için özel olarak belirtilmeyen diğer bazı ilaçlar semptomları azaltmaya yardımcı olabilir. Ancak bu hastalığı tedavi etmek için birden fazla ilaca ihtiyaç duyulabilir.
mesane lavajı
Mesane veya duş yıkama, belirli bir süre saklanması gereken heparin, pentosan veya dimetil sülfoksit (DMSO, RIMSO-50) dahil olmak üzere çeşitli maddelerden birini içeren bir ilaç karışımı ile doldurulur. Bu işlem genellikle idrara çıkmadan 10 ila 20 dakika önce uygulanmalıdır. Bu tedavi, altı ila sekiz hafta boyunca haftada bir veya iki kez yapılır ve gerektiğinde tekrarlanır. DMSO mesane duvarına geçtiğinde dokulara daha etkili bir şekilde ulaşarak iltihabı ve ağrıyı azaltır. Ayrıca ağrıya ve acil veya sık idrara çıkma ihtiyacına neden olan kas spazmlarını da önlüyor gibi görünüyor.
DMSO’nun yan etkileri, tedaviden sonra üç güne kadar sürebilen sarımsak tadı ve kokusunu içerir. Mesane semptomları, ilk tedaviden sonra bir güne kadar geçici olarak kötüleşebilir. Tam kan sayımı dahil olmak üzere kan testleri ile böbrek ve karaciğer fonksiyon testleri yılda iki kez yapılmalıdır. DMSO karışımını yapmak için lokal anestezikler gibi diğer ilaçlar da eklenebilir. Ek olarak, mesane damlatılmasına yönelik daha yeni bir yaklaşım, heparin, lidokain ve sodyum bikarbonatın bir kombinasyonunun kullanılmasını içerir. Doğrudan mesaneye infüze edildiğinde, bu ilaç kombinasyonu, bir klinik araştırmaya katılan çoğu insanda idrar yolu ağrısını ve sıkışmasını önemli ölçüde azalttı.
mesane distansiyonu
Bu tedavi, bazı hastaların sistoskopi işleminden sonra mesanenin tamamen sıvı ile dolması nedeniyle kendilerini daha iyi hissettikleri gözleminden kaynaklanmıştır. Semptomlar genellikle şişlikten bir veya iki gün sonra kötüleşir, ancak işlem öncesi seviyelere döner veya iki ila dört hafta sonra kaybolur. Kimse bu tedavinin neden bu kadar etkili olduğunu tam olarak bilmiyor, ancak bir teori, distansiyonun mesanenin ağrı sinyallerini iletmesine müdahale ederek mesane kapasitesini arttırdığı yönünde. Ancak bu mükemmel bir tedavi değildir, sadece az sayıda hastaya yardımcı olur ve anestezi gerektirir.
cerrahi
İnterstisyel sistit için tüm cerrahi tedavilerin öngörülemeyen sonuçları vardır ve çoğu sağlık uzmanı ameliyata yalnızca son çare olarak başvurur. Cerrahi işlemler şu şekildedir:
• Üretra içinden bir sistoskopun sokulduğu bir operasyon olan fulgurasyon ve Hunner ülserleri elektrikle veya lazerle pıhtılaştırılır.
• Nöromodülasyon veya sakral sinir kökü stimülasyonu, sıklık, aciliyet ve ağrıyı hafifletmek için sakral sinirin uyarılmasını içeren yeni bir tedavi seçeneğidir. Arkadaki üçüncü sakral sinir kökünün yakınına deri altına küçük bir elektrot yerleştirilir. Deneysel stimülasyon etkiliyse, düzenli stimülasyon için cilt altına kalıcı bir pil yerleştirilir. Bu, bazı hastalarda çok yardımcı olabilse de, sonuçlar her zaman kalıcı değildir.
• Büyütme, mesanenin hasarlı ve iltihaplı kısımlarını çıkararak ve küçük veya kalın bağırsak dokusuyla yeniden yapılandırarak mesaneyi büyüten cerrahi bir prosedürdür. Ağrı üzerindeki etkisi değişir ve mesaneyi büyütmek için kullanılan bağırsak dokusunda interstisyel sistit tekrarlayabilir.
Ayrıca mesane, sistektomi adı verilen bir prosedürle tamamen çıkarılabilir. Üreterler daha sonra bağırsağın karın derisine açılan bir kısmına bağlanır. İdrar, stoma adı verilen bir açıklıktan vücut dışında bir torbaya boşaltılır. Sistektominin bile IC semptomlarının sona erdiğini garanti etmediği unutulmamalıdır. Bazı kadınlar yatmanın acısını yaşadıklarından, önce diğer seçenekler araştırılmalıdır.
proteinüri tedavisi
Proteinüri tedavisi, yüksek tansiyon veya diyabetin kontrol altına alınmasıyla başlar. Diyabet hastaları, diyabetlerini düzgün bir şekilde yönetmek için kan şekeri seviyelerini sık sık ölçmeli, dengeli beslenmeli, egzersiz yapmalı ve reçeteli ilaçları almalıdır. Yüksek tansiyonu olan kişilere, durumu kontrol altına almak için genellikle anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri veya anjiyotensin reseptör blokerleri (ARB’ler) adı verilen benzer bir ilaç sınıfı reçete edilir. Bu ilaçlar böbrekleri diğer tansiyon ilaçlarından daha fazla korur. Böbrek fonksiyonları kötü olan ve yüksek tansiyonu olan kişiler tansiyonlarını 130/80 mm Hg’nin altında tutmaya çalışmalıdır. Ulusal Böbrek Vakfı ayrıca tuz ve protein alımının sınırlandırılmasını önermektedir. Bir diyetisyene danışmak, böbrek sağlığı için sağlıklı bir diyet planı geliştirmeye yardımcı olabilir
idrar kaçırma tedavileri
Enürezisi tedavi etmek için aşağıdaki gibi çeşitli tedaviler mevcuttur:
egzersizler
Yaygın olarak Kegel egzersizleri olarak bilinen pelvik taban egzersizleri, idrarı mesanede daha uzun süre tutmak ve idrara çıkmayı durdurmak için kullanılan kasları güçlendirebilir. Kegel egzersizi yapmak için, idrara çıkmayı durdurmak için kullanılan kasların birkaç saniye gerilmesi ve ardından gevşetilmesi gerekir.
eczacılığa ait
Enürezisin kontrolüne yardımcı olmak için çeşitli ilaçlar kullanılabilir. Bazı ilaçlar mesane kaslarını gevşeterek mesanenin tamamen boşalmasına yardımcı olurken, diğerleri mesane spazmlarını önlemeye yardımcı olur. Sızıntıyı azaltmak için mesane ve üretra kaslarını sıkılaştıran ilaçlar da mevcuttur.
Biyolojik geri bildirim teknikleri
Bu teknikler, mesane ve üretra kasları üzerinde daha fazla kontrole sahip olmanızı mümkün kılmak için vücuttan gelen sinyallerin daha fazla farkına varmanıza yardımcı olabilir.
kolayca
Peser, mesanenin boynunu tutan vajinal bir uzantıdır. Bu bağlantı, idrarın mesanede kalmasına yardımcı olmak için üretraya baskı yapabilir. Genellikle, idrar yapmak için peserin çıkarılmasına gerek yoktur. Mesanenin normal kasılmaları genellikle idrarı dar bir üretradan dışarı atmaya zorlar.
cerrahi
Durum, mesanenin pozisyonundaki değişiklik gibi fiziksel bir sorundan kaynaklanıyorsa, ameliyat idrar kaçırmayı iyileştirebilir. İnkontinans için genel cerrahi, artan basınç atakları sırasında kapanmaya yardımcı olmak ve mesane veya üretranın şişmesini azaltmak ve stabilize etmek için üretranın altına bir askı yerleştirilmesini içerir. Hem hamilelik hem de doğum zarar verebileceğinden, genellikle çocuk sahibi olmayı bitirene kadar ameliyat önerilmez.
İdrar yolu enfeksiyonlarının tedavisi
Çoğu İYE ciddi değildir ve antibiyotiklerle kolayca tedavi edilebilir. Bununla birlikte, İYE’ler kronik olabilir ve bazen tedaviden birkaç hafta sonra tekrarlayabilir. İdrar yolu enfeksiyonu olan kadınların yaklaşık yüzde 20’sinde tekrar enfeksiyon görülme olasılığı yüksektir. Ayrıca tedavi edilmeyen idrar yolu enfeksiyonları daha karmaşık sağlık sorunlarına yol açabileceği için göz ardı edilmemelidir. İYE’leri önlemek için bol sıvı tüketin, sık idrara çıkın ve C vitamini alın. Ayrıca yaban mersini bakterilerin mesane duvarına yapışmasını engeller ve mesane enfeksiyonlarına karşı etkili bir caydırıcı olabilir. Tekrarlayan mesane enfeksiyonlarından muzdarip kadınlar genellikle cinsel aktivite sırasında ortaya çıkan bakterilerden muzdariptir. Cinsel ilişkiden hemen sonra alınan tek bir antibiyotik tablet ile önleyici tedavi, ek mesane enfeksiyonlarını önleyebilir.
İdrar tutma tedavisi
Üriner retansiyon tedavisi, üriner retansiyonu azaltmak için üretra yoluyla mesaneye bir Foley kateter yerleştirilmesini içerebilir. Kanalı kateterin geçebileceği kadar geniş açmak için çeşitli üretral dilatörler kullanılabilir. Üretradaki bir tıkanıklık nedeniyle kateter mesaneye ulaşamıyorsa, suprapubik bir tüp deriden, kasık kemiği üzerinden ve karın alt duvarından doğrudan mesaneye yerleştirilebilir. Tüp, durum bir sitoskopi prosedürü ile yönetilebilene kadar geçici drenaj sağlar.
Mesane kanseri tedavisi
Mesane kanseri tedavisi tümörün boyutuna ve evresine bağlıdır. Erken evre tümörler için olağan tedavi, mesane tümörünün transüretral rezeksiyonudur. Bu, biyopsi için kanseri çıkarmak ve kalan kanser hücrelerini kesmek veya yakmak için idrar yolundan mesaneye ışıklı bir tüpün yerleştirildiği bir prosedürdür. Kemoterapi ve immünoterapi de kanserin tekrarını önlemek için kullanılabilir. Aşırı durumlarda, sistektomi veya sistektomi yapılabilir.
kaynak:
https://www.byramhealthcare.com/blogs/common-urologic-problems-and-how-to-treat-them-urology
https://cmchospital.ge/en/blog/urolojik-hastalıklar—teşhis-ve-tedavi/69/
yazar: Özlem Güvenç Ağaoğlu
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]