Spesifik dil bozukluğu ve gelişimsel disleksi, belirli öğrenme güçlüğü türleri olarak kategorize edilir, ancak uzun yıllardır bu bozukluklarla ilgili araştırmaların çoğu, bilişsel bozukluklara ve fonoloji ve gramer gibi dilin belirli bileşenleriyle ilgili sorunlara bakmıştır. Bu bozukluklara sahip çocukların temel dil öğrenme sürecinde bozukluklara sahip olduklarına dair bir fikir vardır. Bu açıdan bakıldığında, bu çocukların yaşadıkları dil ve okuma-yazma güçlükleri, başka bir temel eksikliğin yan ürünü değildir.
Aksine, zengin ve değişen bir dil ortamından yapının çıkarılmasına izin veren öğrenme mekanizmalarının bozulmasını veya olgunlaşmamışlığını gösterirler. Dil ve okuma bozukluğu olan çocuklarda nasıl etkilendiklerine özellikle odaklanarak, farklı beyin sistemlerinin dil öğrenimine katkısını değerlendiren yeni gelişimsel ve nörobiyolojik araştırmalar hakkında çok sayıda bilgi vardır.
Öğrenme güçlüğünün nörobiyolojik temeli
Öğrenme güçlüğü çeken çocukların beyin yapısı ve işlevi üzerine yapılan araştırmalar, yeni, invaziv olmayan yapısal ve işlevsel tekniklerden yararlanmıştır. Çalışmaların çoğu, nörogörüntüleme çalışmaları (manyetik rezonans görüntüleme (MRI)) veya fonksiyonel çalışmalar (elektroensefalografi, olayla ilgili potansiyeller, fonksiyonel manyetik rezonans görüntüleme, pozitron emisyon tomografisi) kullanarak disleksiyi incelemeye odaklandı. Fonksiyonel nörogörüntülemeye dayalı çalışmalar, sol yarımkürede lokalize olan ve kelime okumaya aracılık eden üç bölgeden oluşan bir ağ tanımlamıştır:
• temporo-parietal bölgelerde zorunlu lokalizasyon olmadan dorsal akış,
oksipital-temporal bölgede lokalize ventromedial akış,
sol alt ön lobda, temporal veya temporal bölgeler tarafından gereğinden az veya fazla aktifleştirilen bir beyin bölgesi,
Çeşitli dillerde ve yazımlarda evrensel olan bu ağ, aşağı frontal girusa bağlanan, paralel çalışan bir dorsal ve ventral bileşenden oluşur. Sırt akışı, kelimelerin okunmasına karşılık gelen kelimenin alt anlamı ile ilişkilidir. Öte yandan, ventral akış, ortografik formların görsel olarak işlenmesi için uzmanlaşmıştır. Fusiform girus, alt temporal bölgelerdeki semantik bölgelere doğrudan erişime sahip kelime tanımaya aracılık eden bir bölgedir. fMRI’ye dayalı çalışmalar, ventral sistemin gelişiminin strese maruz kalmaya bağlı olduğunu ve bu sistemin çocuklarda net okuma talimatları ile yeniden yapılandırıldığını göstermiştir. MRG’lerin nicel analizleri, resmi okuma talimatları sunulmadan önce araştırmacıların ızgara boyutunun azaldığını gösterdi.
Dorsal ve ventral yollar, okuduğunu anlama öğrenme güçlüğü (RCLD) geliştiren çocuklara kıyasla kelime düzeyinde öğrenme güçlüğü olan çocuklarda benzer bir aktivasyon modeliyle sonuçlandı. Tersine, RCLD’li çocuk grubu sol açısal, sol alt frontal, sol hipokampus ve parahipokampal girusta azalmış deaktivasyon gösterdi. RCLD’li ergenlerin diğer iskelet çalışmalarında, araştırmacılar sağ frontal bölgelerdeki gri maddenin azalmasının işlev bozukluklarını açıkladığını bulmuşlardır. Yetişkinlerde fonksiyonel MRG çalışmaları, dil öğrenmenin kortikostriatal ve hipokampal sistemleri de etkilediğini bulmuştur. Bu yapılar birbirine, kortekse ve diğer subkortikal yapılara bağlıdır.
Bu bölgeler arasındaki fonksiyonel etkileşimler öğrenme süreçlerinde belirlenir. Bu nedenle, dil öğrenimi sırasında bu bölgelerden birinde işlevsel sinirsel aktivitedeki değişiklikler, karmaşık bir öğrenme ağındaki yerel bir değişikliği yansıtabilir. Frontal korteks ve bazal gangliyonlar, dilin fonolojisini ve gramerini öğrenmede rol oynuyor gibi görünmektedir. Hipokampus kelime öğrenmek için de gereklidir. Nitekim fMRI çalışmalarında hipokampusun aktivasyonu, yeni kelime öğrenme süreci ve kelimelerle ilgili kodlama süreçleri ile sonuçlanır.
Karın striatum (çekirdek akumbens) yeni kelimeler öğrenirken aktive olurken, dorsal striatum ikili sözel görevlerden gelen geri bildirime yanıt verir. Striatum anormallikleri dil bozukluğu olan çocuklarda da görülmüştür. Bazı araştırmalar, belirli dil ve öğrenme güçlükleri olan çocuklarda kaudat çekirdeğin boyutunda bir azalma olduğunu öne sürerken, diğerleri kaudat çekirdeğin boyutunda bir artış olduğunu bildirmiştir. Disleksik yetişkinler üzerinde yapılan işlevsel çalışmalar, disleksik çocuklarda görülmeyen striatal hiperaktiviteyi göstermektedir. Bu, yetişkinlikte telafi edici bir mekanizma olduğunu düşündürür. Disleksi ve diğer okuma güçlükleri için daha yüksek risk taşıyan çocuklarda yapılan yapısal ağ analizi, bu bireylerde hipokampus, temporal lob ve putamenlerin daha az güçlü bir şekilde bağlantılı olduğunu gösterdi.
Matematiksel engelli çocuklar üzerinde yapılan araştırmalar, parietal ve alt temporal beyaz cevherde iletişim bozuklukları buldu. Araştırmacılar, disleksik hastaların tüm çalışmalarında tutarlı yapısal farklılıklar bulamadılar. Çünkü bu bozukluk büyük olasılıkla motor bozukluklar, konuşma ve ses bozuklukları ve yürütme kusurları gibi çeşitli risk faktörlerinin bir kombinasyonunun sonucudur. Sayısal işleme ve zihinsel aritmetik üzerine fonksiyonel nörogörüntüleme çalışmaları da, frontal ve temporal bölgeleri üç sol parietal devreye bağlayan bir nöral ağı aşağıdaki gibi göstermiştir:
parietal üstün,
• Cabbar
• İnferior parietal, bu ağ, matematik öğrenmede güçlük çeken çocuklarda artan aktivite ile karakterize edilir.
Diğer raporlar, serebellumun belirli bölgelerinin bilişsel işlevlere, özellikle sözel kısa süreli bellekteki eksikliklere, okuma gelişimine veya öğrenme güçlüğü olan çocuklarda genel bilişsel, duygusal ve davranışsal işlevlere katkıda bulunduğunu göstermiştir. Serebellar hipoteze göre, beyinciğin belirli bölgeleri işlevsel olarak okuyan beyin ağına bağlıdır. Serebellum ile işlevsel bir bağlantısı olan okuma ile ilgili serebral bölgelerin aşağıdaki gibi üç bölge olması beklenir:
Alt ön bağlantı (IFJ),
• iç yan lob (IPL),
• Orta temporal girus (MTG),
Bağlantı analizi, beyin bölgeleri ile beyincik arasında üç farklı bağlantı seti olduğunu gösterdi. İlk bağlantı seti, IFJ ve IPL arasındaki sağ lateral alt serebellumdaki bir alanla birleşen ve vokal bir role sahip olması beklenen bir bağlantıdan oluşur. İkinci bağlantı grubu, sağ posterior superior serebellumda bir alana yakınsayan ve anlamsal bir role sahip olması beklenen, IFJ ve MTG arasındaki bir bağlantıdan oluşur. Üçüncü grup, MTG alanı ile serebellumun ön-yanal bölgesi arasındaki fonksiyonel bağlantıdan oluşur. Üçüncü bağlantı grubu için ortak işlevsel terimler yoktur.
sonuçlar
Öğrenme güçlüğü olan çocuklar, özellikle de disleksi olanlar üzerinde yapılan araştırmalar, bilişsel konuşma ve öğrenme sürecine dahil olan beyin bölgelerinin ve sistemlerinin işlevlerine dahil olduğunu göstermiştir. Görünüşe göre, kortikal sistemlerde, özellikle sol hemisferik beyin sistemlerindeki yapısal veya işlevsel anormallikleri ve serebellar bağlantılardaki öğrenme bozukluklarını açıklayabilecek beyin ağlarının varlığı hipotezini destekliyor. Bu beyin bölgeleri, öğrenmenin ve fonetik, gramer ve morfolojik yönler gibi dilin farklı yönlerinin gelişimi üzerinde büyük bir etkiye sahiptir.
Bununla birlikte, gelişim sırasındaki serebral anatomik ve işlevsel değişiklikleri ve bunların belirli bir öğrenme güçlüğü modeliyle ilişkisini keşfetmek için öğrenme güçlüğü olan çocuklarla ilgili daha uzun vadeli araştırmalar geliştirmeye ihtiyaç vardır. Çocukların öğrenme güçlüğünün doğasını ve belirli bileşenlerini anlamada daha fazla ilerleme, belirli gelecek hedefleri ve terapötik müdahale stratejileri geliştirmemize izin verecektir.
kaynak:
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6249682/
jstor.org/stable/1510765
yazar: Özlem Güvenç Ağaoğlu
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]
İlk Yorumu Siz Yapın