Kurşunun dişi üreme sistemi üzerinde zararlı etkileri olduğu bilinmektedir. Doğurganlık çağındaki kadınlar, bu metalin toksik etkilerinden dolayı bazı sağlık bozuklukları geliştirme riski altındadır. Mesleki kurşun maruziyeti erkekler arasında kadınlardan daha yaygındır. Bununla birlikte, kurşun veya belirli kurşun bileşiklerinin kullanıldığı çalışan kadınlar üzerinde kurşuna maruz kalmanın olumsuz etkilerine dair bazı raporlar bulunmaktadır. Mesleki maruziyetin kandaki kemik ve kurşun seviyeleri üzerindeki etkilerini belirlemeye yönelik bir çalışmada, daha önce bir dökümhanede çalışmış kadınlar, bilinen bir mesleki maruziyeti olmayan bir grup kadınla karşılaştırıldı.
Maruz kalan grubun kanında ve bacağında daha yüksek seviyelerde kurşun bulundu. Ek olarak, karşılaştırılan gruplar arasındaki kemik kurşun düzeylerindeki fark, BLC’lerdeki farktan önemli ölçüde daha yüksekti. Bu bulgularla tutarlı olarak, Meksika’da yapılan bir araştırma, kurşunla çalışan kadınların kurşuna maruz kalmayan kadınlara göre CDC tarafından önerilen 5 g/dL’nin üzerinde bir BLC’ye sahip olma olasılığının daha yüksek olduğunu gösterdi.
Kadınların kurşuna sadece işyerlerinde değil, kurşun kullanılan alanlarda çalışan birlikte yaşadıkları kişilerin evlerine getirdikleri giysi, ayakkabı ve iş aletleri yoluyla da maruz kalabilecekleri akılda tutulmalıdır. İşyerinde kurşuna maruz kalan biriyle yaşayan hamile kadınlarda, kurşunun kullanıldığı işsiz evlerde yaşayanlara göre daha yüksek kolesterol konsantrasyonları gözlendi. Ek olarak, kadınlar bazı kozmetik ürünleri ve surma veya koleh gibi diğer güzellik ürünlerini kullandıklarında kurşuna maruz kalabilirler.
Kadınlar, gıda dışı besleyici olmayan ürünleri tüketmekten oluşan bir yeme bozukluğu olan pika nedeniyle de kurşuna maruz kalabilir. En zararlı pikalar arasında toprak, boya kırıntısı ve çanak çömlek tüketmek yer alır. Bu maddeleri tüketen hamile kadınlar kendilerini ve fetüsü kurşun zehirlenmesi riskine sokarlar. Meksika’da, omnivor olarak kabul edilen kadınların, alışkanlığı olmayanlara kıyasla çok daha yüksek bir BLL’si vardır. New York’ta yapılan bir çalışmada, kurşun zehirlenmesi olan hamile kadınlar arasında pika davranışı (BLL 20 g/dL) %9 olarak bulunmuştur. Bunlardan en yaygın uygulama toprak yeme (%64,6) oldu. Pika olduğunu bildiren kadınların BLL’sinin 40 g/dL olma olasılığı, bir alışkanlık bildirmeyen kadınlara göre üç kat daha fazlaydı. Ek olarak, pika bildiren kadınların hamilelik sırasında pika bildirmeyenlere göre anlamlı derecede daha yüksek ortalama tepe BLL’si vardı (23,8 μg/dL – 29,5 μg/dL).
Kurşunun kadınların doğurganlığı üzerindeki etkilerine ek olarak, çeşitli yayınlanmış raporlar bu ağır metalin hamilelik sırasında neden olduğu zarara işaret etmektedir. Doğum öncesi kurşun maruziyeti, çeşitli obstetrik komplikasyonlara ve olumsuz gebelik sonuçlarına neden olabilir. Vücuda esas olarak yutma veya soluma yoluyla emilen kurşun, kan dolaşımına girer ve yumuşak organlarda (çoğunlukla beyin, karaciğer ve böbreklerde) ve kemiklerde birikir. Kemiklerdeki kurşunun yetişkinlerde toplam vücut yükünün yaklaşık %95’ini oluşturduğu düşünülmektedir.
Hamilelik sırasında kalsiyum talebi artar ve kemiklerde depolanan kurşun, kalsiyumun yerini alabilir ve onu kan dolaşımına geri dönüştürerek dahili bir maruz kalma kaynağı haline gelebilir. Kandaki kurşun plasentayı geçebilir ve fetal gelişimi bozabilir. Bu nedenle kurşuna maruz kalan kadınlar spontan düşük, erken doğum, GDM, preeklampsi, erken membran rüptürü, intrauterin büyüme, gebelikte yüksek tansiyon ve düşük kilo gibi obstetrik komplikasyonlar gibi çeşitli gebelik komplikasyonları riski altındadır.
Bazı araştırmacılar kurşun ile düşük yapma arasında bir bağlantı gösteremese de, Meksika’da yapılan bir araştırma, düşük ila orta düzeyde kurşuna maruz kalmanın bile kandaki kurşun riskini 30 g/dL’nin altına artırabileceğine dair kanıtlar gösterdi. Bu durumda gebe kadınlarda BLL aralığı 1,4-29 g/dL idi. Bu kurşun konsantrasyonları birçok ülkede genel nüfus için kabul edilebilir düzeydedir ve mesleki olarak maruz kalan kadınlarda gözlemlenenden daha düşüktür. Kurşunun düşüğe neden olduğu mekanizmanın, hamilelik sırasında kemiğin demineralizasyonu nedeniyle mineralin gelişmekte olan fetüse doğrudan aktarılmasıyla ilgili olduğuna inanılmaktadır.
Çok sayıda çalışma, kurşuna maruz kalan hamile kadınların, maruz kalmayan kadınlara göre erken doğum yapma olasılığının daha yüksek olduğunu doğrulamıştır. Ancak, sonuçlar hala tutarsız. Çin’de yürütülen prospektif bir kohort çalışmasında, annenin idrar kurşunu ölçüldü ve kreatinin için ayarlandı ve yenidoğanlar preterm ve prematüre olarak sınıflandırıldı. Ortalama idrar kurşun seviyeleri prematüre doğumlarda önemli ölçüde daha yüksekti. Ek olarak, artan anne idrar kurşunu, tüm yenidoğanlarda gebelik yaşının azalmasıyla ilişkilendirildi.
Kurşun kalsiyumun yerini alabilir çünkü ikisi de benzer kimyasal özelliklere sahiptir ve benzer metabolik yolları takip eder. Kurşunun kan dolaşımından plasentaya geçtiğinde, kurşunun kalsiyum metabolizması ile etkileşimi nedeniyle fetal gelişimin etkilenebileceği kabul edilmektedir. Doğum öncesi kurşun maruziyeti değerlendirmesi, annenin idrar kurşun seviyeleri ile erken doğum ağırlığı arasında ters bir ilişki olduğunu göstermiştir. Diğer çalışmalar tibia ve patelladaki kurşun seviyeleri ile doğum ağırlığı arasındaki ilişkiyi analiz etmiştir. Bunu, kan kurşununun fetüs üzerindeki etkisini tahmin etmede kan kurşunundan daha iyi bir biyobelirteç olduğunu düşünerek yaptı.
Meksikalı kadınlarda kurşun maruziyeti ile doğum ağırlığı arasındaki ilişkiyi değerlendiren bir çalışmada, annenin venöz kanında, göbek kordonunda, bacakta ve diz kapağında kurşun seviyeleri ölçüldü. Yenidoğan ağırlıkları doğumdan sonraki ilk 12 saat içinde belirlendi. Kurşuna maruz kalmanın tüm biyobelirteçleri, azalmış yenidoğan hacmi ile negatif olarak ilişkili olmasına rağmen, bu ilişki yalnızca bacak kurşun seviyeleri için istatistiksel olarak anlamlıydı. Emzirilen yenidoğanlardan oluşan bir kohortta anne kurşun yükü ile preterm doğum sonrası büyüme arasındaki ilişkinin analizinde benzer sonuçlar gözlendi. Bu çalışmada, doğumdan 1 ay sonra ölçülen maternal kemik kurşun seviyeleri, bebek BLL ile anlamlı şekilde ilişkiliydi. Ek olarak, bebeklerin ve annelerin patellalarındaki kurşun seviyeleri kilo alımı ile ters orantılıydı. BLL & # 8805; 10 yaşındakilerde doğumdan yaşamın ilk ayına kadar kilo alımı, düşük BLC’li çocuklara göre 142 gr daha azdır.
Kurşunun gestasyonel diyabet için bir risk faktörü olduğuna dair artan kanıtlar var. Sıçanlar üzerinde yapılan deneyler, kurşuna maruz kalmanın glikoz intoleransına ve hiperglisemiye neden olabileceğini göstermiştir. Bununla birlikte, epidemiyolojik çalışmalar çelişkili sonuçlar göstermiştir. 22-28. Gebe kadınlarda GDM’si olmayanlara kıyasla hafif ortalama BLC’ler gözlendi, ancak bu fark istatistiksel olarak anlamlı değildi. Geometrik ortalama BLC’ler GDM’li kadınlarda 6.13 ng/g ve GDM’siz kadınlarda 6.05 ng/g idi. Bu bulguya dayanarak, bu düşük maruziyet seviyelerinde kurşunun GDM’den muzdarip olma riskinin artmasıyla ilişkili olmadığını öne sürdüler. Buna karşılık, prospektif bir anne-çocuk kohort çalışmasında, serum kurşunu IGT ile ilişkiliydi ve bu, annenin kurşuna maruz kalmasının GDM için bir risk faktörü olduğuna dair kanıtları destekliyordu. Kurşunun metabolik süreçler ve özellikle GDM gelişimi üzerindeki zararlı etkisini doğrulamak için daha fazla çalışma yapılması gerekmektedir.
Birkaç çalışma, kurşun maruziyetinin yetişkinlerde yüksek kan basıncı ile ilişkili olduğuna dair kanıtlar sunmaktadır. Bu nedenle kurşunun gestasyonel hipertansiyon (GH) ve preeklampsi (PE) ile ilişkili olup olmadığı sorusu son yıllarda çok önem kazanmıştır.
Los Angeles, California’daki bir hamile kadın kohortunda üçüncü trimesterde ve doğumdan sonra kan ve kemik değerlendirildi ve hipertansiyon prevalansı ölçüldü. Hem biyobelirteçler hem de GH arasındaki ilişki analiz edildi. Değişkenler için düzeltme yapıldıktan sonra, üçüncü trimester BLL’leri ile hipertansiyon arasında anlamlı bir ilişki gözlenmedi. Bununla birlikte, osteoporoz kurşunu, yüksek tansiyon riski ile önemli ölçüde ilişkiliydi.
Üçüncü trimesterde Kafkas Maltalı kadınlar üzerinde yapılan enine kesitsel bir çalışmada, BLC’nin hipertansif kadınlarda normal kadınlara göre önemli ölçüde daha yüksek olduğu gözlendi. Ayrıca, BLL sistolik ve diyastolik kan basıncı ile pozitif bir korelasyon gösterdi.
Hamileliğin ortasında BLL ile kan basıncı arasındaki ilişki, iki Fransız komününden hamile kadınlar üzerinde yapılan bir çalışmada değerlendirildi. Bu çalışmada, hipertansif kadınlar, normotansif kadınlardan önemli ölçüde daha yüksek BLL’ye sahipti. Ayrıca, en düşük hipertansiyon sıklığı, BLL’nin en alt kadranındaki kadınlarda gözlendi. Bu bulgular, kurşunun gebelik sonucu üzerindeki etkisinin araştırıldığı Nijerya’da gözlemlenenlerle tutarlıdır. BLL’si 10 g/dL olan kadınlarda kan kurşun konsantrasyonu daha düşük olan kadınlara kıyasla önemli ölçüde daha yüksek hipertansiyon insidansı gözlendi.
Kurşun maruziyetini büyüme hormonuna bağlayan bulgular, bu toksik metalin preeklampsi için bir risk faktörü olarak kabul edilip edilemeyeceğinin araştırılmasına yol açtı. Bu çalışma, 20. gebelik haftasından sonra saptanan yüksek tansiyon ve proteinüri ile karakterize bir gebelik bozukluğunu araştırmıştır. 29 ila 43. gebelik haftaları arasındaki kadınlarla yapılan enine kesitsel bir çalışmada, preeklampsili hamile kadınların kırmızı kan hücrelerinde hipertansiyonu olmayanlara göre önemli ölçüde daha yüksek kurşun konsantrasyonları bulundu.
Ayrıca, şiddetli preeklampsili kadınlar, hafif preeklampsili kadınlara göre daha yüksek kan hücresi konsantrasyonlarına sahipti. Tersine, doğum eylemine maruz kalmayan kadınlarda yapılan bir vaka kontrol çalışmasında, doğumdan sonraki 24 saat içinde ölçülen BLC’ler, preeklampsili kadınlar ile normal kompresyon grubu arasında farklılık göstermezken, göbek bağı için gruplar arasında anlamlı bir fark gözlendi. kordon ucu (UCB) Konsantrasyon. Ek olarak, göbek kordonu kurşununun kan kurşun oranına oranı, preeklampsi ile anlamlı şekilde ilişkiliydi.
Bazı çalışmalardan elde edilen çelişkili sonuçlara rağmen, çoğu kurşunun preeklampsiye neden olabileceği hipotezini destekledi. Bu gebelik bozukluğunun gelişimindeki öncü dalgayı açıklamak için bazı olası mekanizmalar öne sürülmüştür. Kurşunun, kan damarlarının daralmasına neden olan ve kan basıncında artışa yol açan vazoaktif bir madde olan dolaşımdaki endotelin seviyelerini arttırdığına inanılmaktadır. Kurşun ayrıca reaktif oksijen türlerinin artışına müdahale ederek kandaki nitrik oksit (NO) ve diğer vazodilatör düzeylerini azaltır. Moleküler açıdan kurşun, hücre içi kalsiyum iyonlarındaki artışa bağlı olarak vazokonstriksiyona neden olan transmembran adenozin trifosfatı (ATPazlar) inhibe eder.
kaynak:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8247405/
https://www.researchgate.net/publication/340944696_Effects_of_Lead_on_Repraktif_Health
https://doi.org/10.4103/0253-7613.150317
yazar: Özlem Güvenç Ağaoğlu
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]
İlk Yorumu Siz Yapın