Kurşunun çok çeşitli olumsuz üreme sonuçlarına neden olabileceği belgelenmiştir. Erkeklerde kurşun libidoyu azaltabilir ve spermatogenezi etkileyerek sperm kalitesini düşürebilir. Maruz kalan erkeklerdeki diğer etkiler arasında prostat disfonksiyonu ve kandaki testosteron seviyesinin zarar görmesi yer alır. Gebe kadınlarda kurşun plasentayı geçebilir ve fetal gelişimi bozabilir. Bu nedenle kadınlar spontan düşük, erken doğum, gestasyonel diyabet, gestasyonel hipertansiyon, preeklampsi, erken membran rüptürü, intrauterin gelişme geriliği, düşük doğum ağırlığı ve diğer gebelik komplikasyonları riski altındadır.
Kurşun hem erkeklerde hem de kadınlarda kısırlıkla ilişkilendirilmiştir. Bu ağır metalin olumsuz etkileri, düşük maruz kalma seviyelerinde bile gözlemlenmiştir. Bu nedenle, kurşun maruziyeti, özellikle üreme sağlığı ile ilgili olduğu için, bir halk sağlığı sorunu olmaya devam etmektedir. Kurşunun hem erkek hem de dişi üreme sistemleri üzerindeki zararlı etkilerini önlemek için bazı stratejiler düşünülmelidir.
Kurşun en zehirli metallerden biridir. Bu mineralin insan vücudunda bilinen hiçbir yararlı işlevi yoktur. Aksine kurşun, başta böbrekler, kan, sinir sistemi ve üreme sistemi olmak üzere insan vücudundaki her sistemi bozabilir. Kurşuna maruz kalma, çeşitli fizyolojik, biyokimyasal, davranışsal ve zararlı etkilerle ilişkilidir. Kurşuna maruz kalan insanlarda çok az üreme hasarı olduğuna dair kanıtlar vardır. Kadınlarda kurşun maruziyeti, spontan düşük, düşük doğum ağırlığı, erken doğum, fetal büyüme geriliği, erken membran rüptürü, gebelik hipertansiyonu, preeklampsi ve gebelik diyabeti ile ilişkilendirilmiştir. Annenin kanındaki kurşun da gebelik yaşının azalmasıyla ilişkilendirilmiştir.
Erkekler için inorganik kurşuna maruz kalma, semen kalite parametrelerinde azalma ile ilişkilendirilmiştir. Kurşuna maruz kalma, ters spermatogenez ve doğurganlığın azalması ile ilişkilendirilmiştir. Seminal plazmadaki yüksek kurşun konsantrasyonları sperm sayısını azaltabilirken, sperm hareketliliği ve sperm morfogenezi de kurşundan etkilenebilir.
Erkeklerin kurşuna maruz kalması ve etkileri
Kurşuna maruz kalma, diğerleri arasında azalmış erkek libido, bozulmuş spermatogenez ve kromozomal hasar dahil olmak üzere çeşitli üreme bozuklukları ile ilişkilidir. Bununla birlikte, kurşuna maruz kalma ile erkek üreme zararı arasındaki ilişki üzerine yapılan araştırmalar tutarsız sonuçlar göstermiştir. Çoğu çalışma, semendeki kurşun ile kan kurşunu arasında gözlenen ilişki nedeniyle kandaki kurşun ile semen kalitesi arasındaki ilişkiyi analiz etmiştir. Bazı çalışmalar, kurşuna maruz kalan erkeklerde sperm sayısı, morfolojisi ve motilitesinde azalma olduğunu bildirmiştir.
Kurşunun sperm kalitesi üzerindeki etkileri, mesleki olarak maruz kalan kişilerde sıklıkla incelenmiştir. Ulusal Mesleki Güvenlik ve Sağlık Enstitüsü (OSHA), 40 g/dL’den yüksek kan kurşun seviyelerinin (BLL) sağlık müdahalesi gerektirdiğini önermektedir. Bununla birlikte, mesleki maruziyeti olmayan erkekler üzerinde yapılan çalışmalar, kurşunun doğurganlık üzerindeki etkilerinin kanıtlarını göstermiştir. Seminal plazma kurşun seviyelerinin doğurganlık üzerindeki etkisini değerlendiren prospektif, çift kör bir çalışmada, bu eşiğin altındaki seminal plazma kurşunu, in vitro fertilizasyon oranları üzerinde olumsuz etkilerle ilişkilendirilmiştir. Tüp bebek programına katılan sperm donörleri bu ankete dahil edildi. Ayrıca, spermdeki kurşun konsantrasyonları, sperm fonksiyonunun iki biyolojik belirteci olan mannoz reseptörleri ve mannoz kaynaklı akrozom etkileşimleri ile negatif korelasyon gösterir. Bu bulgular, semendeki kurşun konsantrasyonundaki artışın erkek fertilitesini bozabileceğini göstermektedir.
Kurşun ve kısırlık arasındaki ilişki üzerine çalışmaların çoğu mesleki olarak maruz kalan işçilerde yapılmış olsa da, muhtemelen çevre ve gıda gibi diğer maruz kalma kaynaklarına bağlı olarak mesleki maruziyeti olmayan erkeklerde de semen kurşun konsantrasyonunda değişiklikler gözlemlenmiştir. Kısır çiftlerden mesleki olarak kurşuna maruz kalmayan erkekler üzerinde yürütülen prospektif, randomize bir klinik çalışmada, cinsel perhizden 3-5 gün sonra toplanan semen örneklerinde semen kurşun konsantrasyonu ile sperm sayısı arasında negatif bir korelasyon gözlendi. Bu bulgular, çevresel ve diyet kurşununun semen kalitesini ve dolayısıyla erkek doğurganlığını da etkileyebileceğine dair kanıt sağlar.
Kurşuna maruz kalmanın endokrin sistem üzerindeki etkisini değerlendiren az sayıda çalışma vardır. Kurşun eritme işçilerinde klinik kurşun zehirlenmesi belirtileri olmaksızın artan testosteron (T) ve steroid bağlayıcı globulin (SGG) seviyeleri gözlemlenmiştir. Kurşunun birçok endokrin bezini bozduğuna inanılmaktadır. Uzun süreli kurşun maruziyetinin maruz kalan işçilerde tiroid fonksiyonu üzerindeki etkisinin analizi, T4 ve FT4 ile negatif bir korelasyon gösterdi ve özellikle maruziyet daha yoğun olduğunda tiroid fonksiyonunda bir azalma kaydedildi. Üç pil fabrikasından mesleki olarak kurşuna maruz kalan bir grup işçide, FSH ve LH konsantrasyonları, maruz kalmayan erkeklerden oluşan bir kontrol grubundan daha yüksekti; bu, kurşun maruziyetinin testis fonksiyonunu değiştirdiğinin bir göstergesidir. Biyokimyasal olarak, kurşunun önce testiküler hasara neden olduğuna inanılır ve uzun süreli maruz kalma hipotalamus-hipofiz eksenini değiştirir. Ancak bu konudaki sonuçlar kesin sayılamaz.
Bir pil üretim tesisinde en az 6 ay çalışmış 133 erkekte kurşuna maruz kalma ile seks hormonu düzeyleri arasındaki ilişkiyi inceleyen bir çalışmada, FSH ve lüteinizan hormon (LH) BLL ölçülmüş ve testosteron ölçülerek endokrin sistem işlevi değerlendirilmiştir. Serbest testosteron, foliküller. OSHA BLL standardına göre çalışanlar iki gruba ayrılır; Bu BLL, 40 g/dL’den az ve 40 g/dL’lik bir BLL’ye eşit veya daha yüksek. İstatistiksel analiz, kandaki kurşun konsantrasyonları ile cinsiyet hormonu değerleri arasında anlamlı bir ilişki olmadığını göstermiştir. Bu çalışmada, kurşuna maruz kalmanın erkek hormon seviyelerindeki değişikliklerle ilişkili olmadığı sonucuna vardılar. Aksine İran’da bir infertilite kliniğine başvuran bireylerin sperm sayısı, sperm morfolojisi ve hormonal düzeylerinin (LH ve FSH) değerlendirilmesi BLL ile negatif bir korelasyon gösterdi, ancak BLC ile sperm morfolojisi arasında bir ilişki bulunmadı.
Bazı çelişkili sonuçlara rağmen, kurşunun erkek doğurganlığı, semen kalitesi ve hormonal düzeyler üzerindeki zararlı etkileri konusunda artan bir endişe var. Hayvan modellerinde yapılan deneyler, kurşunun erkeklerde üreme işlevinin azalmasına katkıda bulunduğunu göstermiştir. İnsanlarda kurşun maruziyeti, erkeklerde bozulmuş endokrin fonksiyon ile de ilişkilendirilmiştir. Oksidatif stresin erkek kısırlığında önemli bir rol oynadığına inanılmaktadır. İnfertil erkeklerin seminal plazmasında subfertil deneklere kıyasla daha düşük toplam antioksidan kapasite (TAC) ve E vitamini konsantrasyonları gözlendi.
Ayrıca, karşılaştırılan gruplar arasında malondialdehit birikiminde önemli farklılıklar vardı. Ayrıca, malondialdehit konsantrasyonu, sperm hareketliliği ve morfolojisi ile negatif ilişkilidir. Bu bulgulara dayanarak, seminal antioksidanların ve serum antioksidanlarının sperm kalitesinin biyobelirteçleri olarak kullanılabileceği önerilmektedir.
Kurşunun üreme sağlığı üzerindeki etkisi, maruz kalma süresine bağlı olarak değişebilir. Yukarıdaki noktalar göz önüne alındığında, erkek işçiler üzerinde yapılan bir kesitsel çalışma, mevcut ve uzun süreli mesleki kurşun maruziyetinin erkek üreme sağlığının çeşitli biyobelirteçleri üzerindeki etkilerini değerlendirdi. Testosteron, folikül uyarıcı hormon, luteinize edici hormon ve kurşunun serum konsantrasyonları, kurşun izabe tesisindeki erkek çalışanlardan semen ve kan örnekleri alınarak belirlendi. BLL’deki artışa bağlı olarak toplam sperm sayısında azalma eğilimi gözlenir. Ek olarak, toplam hareketli sperm sayısı, sperm konsantrasyonu ve toplam sperm sayısı, uzun süreli kurşun maruziyeti ile ters bir ilişki göstermiştir. Bununla birlikte, kurşun maruziyeti sperm hareketliliği, sperm morfolojisi veya serum üreme hormonu konsantrasyonları ile ilişkili değildi.
Kurşuna maruz kalmanın erkek üreme işlevi üzerindeki etkileri hayvanlarda da incelenmiştir. Farelerde yapılan deneyler, kurşunun androjenlerin bağlanmasına müdahale edebildiğini, folikül uyarıcı hormon üretimini inhibe edebildiğini, Sertoli hücre fonksiyonunu etkilediğini ve spermatogenez için temel bir substrat olan laktat üretimini artırabildiğini göstermiştir. Kurşuna maruz kalma ayrıca testisteki oksidatif enzimlerin aktivitesinde azalma ile ilişkilendirilmiştir ve farelerde testiküler RNA sentezi de düşünülmüştür. Sıçanlarda yapılan bir çalışma, kandaki kurşun seviyeleri ile epididimal spermdeki kurşun seviyeleri arasında pozitif bir korelasyon gösterdi ve kurşunun spermde reaktif oksijen türlerinin oluşmasına neden olarak oksidatif strese ve dolayısıyla sperm fonksiyonunun bozulmasına neden olabileceğini gösterdi.[aktivitesindekiazalmalarileilişkilendirilmiştirvesıçanlardatestisRNAsentezinebakılmıştırSıçanlardayapılanbirçalışmaepididimalspermdekandakikurşunilekurşunseviyeleriarasındapozitifbirkorelasyonoğunugösterdivekurşununspermdeoksidatifstresevedolayısıylaspermfonksiyonununbozulmasınayolaçanreaktifoksijentüroluşumunanedenolabileceğinigöstermiştir[aktivitesindekiazalmalarileilişkilendirilmiştirvesıçanlardatestisRNAsentezinebakılmıştırSıçanlardayapılanbirçalışmaepididimalspermdekandakikurşunilekurşunseviyeleriarasındapozitifbirkorelasyonolduğunugösterdivekurşununspermdeoksidatifstresevedolayısıylaspermfonksiyonununbozulmasınayolaçanreaktifoksijentürlerininoluşumunanedenolabileceğinigöstermiştir
Epidemiyolojik veriler, kurşun maruziyetinin yetişkin erkeklerde prostat hastalığına neden olabileceğini göstermektedir. Bir çalışma, prostat kanseri (PCa), iyi huylu prostat hiperplazisi (BPH) olan hastalarda ve benzer sosyoekonomik koşullarda yaşayan erkeklerden oluşan bir kontrol grubunda kan kurşununu inceledi. Sonuçlar, kontrollere kıyasla PCA ve BPH erkeklerinde önemli ölçüde daha yüksek kan kurşun konsantrasyonları gösterdi. Ek olarak, PCa ve BPH’li hastalarda, karşılaştırma grubundan önemli ölçüde daha düşük kan çinko ve bakır seviyeleri vardı. Çinkonun prostat ve ejakülatın epitelyal homeostazını düzenlemede önemli bir rol oynadığı bilinmektedir.
Çinko, birçok enzim için bir kofaktör ve hücre zarlarının bütünlüğü için gerekli bir mineraldir. Kurşun, proteinlerdeki çinko iyonlarını değiştirerek enzimleri etkisiz hale getirebilir. Semende kurşun çinko translokasyonu, prostat fonksiyonunun etkilerini sınırlayarak doğurganlığın azalmasına neden olabilir. Bazı araştırmacılar, kurşunun erkek üreme sistemi üzerindeki ana etkisinin, testislerin seminifer tübülleri üzerindeki doğrudan bir etkiden ziyade üreme-hormonal eksenini ve spermatogenezin hormonal kontrolünü değiştirmek olduğuna inanıyor. Ayrıca kan-testis bariyerinin testis hücrelerini kurşunun zararlı etkilerinden koruduğuna dair kanıtlar vardır. Öte yandan bazı araştırmacılar kurşunun toksik etkisi nedeniyle boşalma hacmi, sperm yoğunluğu, anormal morfoloji, sperm sayısı ve hareketliliği gibi sperm parametrelerinin bozulmasına daha fazla dikkat etmektedir.
Kurşunun erkek üreme sağlığını etkilediği mekanizmalar belirsizliğini koruyor olsa da, bu toksik metalin meni kalitesindeki, üreme hormonu işlevindeki veya her ikisindeki değişiklikler nedeniyle erkeklerde doğurganlığa zarar verebileceğine şüphe yok. Bildirilen çelişkili sonuçlara rağmen, düşük seviyelerde bile kurşun maruziyetinin erkek üreme sağlığına zarar verebileceğine dair artan kanıtlar var. Gelecekteki araştırmalar bu konulardaki analizleri derinleştirmelidir.
kaynak:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8247405/
https://www.researchgate.net/publication/340944696_Effects_of_Lead_on_Repraktif_Health
https://doi.org/10.4103/0253-7613.150317
yazar: Özlem Güvenç Ağaoğlu
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]
İlk Yorumu Siz Yapın