Araştırmalara göre, mide içi veya bağırsak içi beslenme, sindirim sisteminin alınan besinleri almaya, sindirmeye, işlemeye ve hatta uygun şekilde kullanmaya hazır olmadığı anlamına gelir. Sisteme olumsuz, fizyolojik olmayan koşullar altında ulaşırlar, bu da gastrointestinal problemlerin neden genellikle enteral beslenmeyi cansız hale getirdiğini kısmen açıklayabilir.
Tat öğrenme, bilim adamlarının bireylerin sindirim sistemlerine ulaşan gıdaları olumlu mu yoksa olumsuz mu gördüklerini belirlemek için kullandıkları davranışsal ölçütlerden biridir. Bu öğrenme görevlerinde, tuzdan arındırılmış iki besin olmayan su çözeltisi sunulur; Beslenme uyarıcılarının intragastrik/intraintestinal uygulaması bir solüsyonla ve zararsız, besleyici olmayan bir uyarıcıyla (örn. fizyolojik salin) başka bir solüsyonla ilişkilendirilir. Hayvanların tercihi, birkaç seans tat eşleştirme ve içgüdüsel uyaranlardan sonra belirlenir.
Bu tekniği kullanan araştırmalar, karmaşık gıdaların mide boşluğuna doğrudan verilmesinin, koku şartlı tiksinti yaratmanın güçlü bir yolu olduğunu göstermiştir. Bu nedenle, sıçanlar, tam yağlı sütü bir uyarıcı olarak kullanan, lezzete özgü bir öğrenme görevine tabi tutulduğunda, sıçanlar, fizyolojik tuzlu su ile ilişkili tadı tercih ettiler ve 22 saatlik bir gıda yoksunluğu döneminden sonra bile, gıda ile ilişkili tadı şiddetle reddettiler. Bağırsak içi beslenmede de benzer sonuçlar gözlendi ve intraduodenal yağ veya glikoz uygulamasının oral sükroz veya su alımı ile ilişkisinin sonraki sunumlarda her ikisini de güçlü bir şekilde olumsuzladığı bulundu.
Normal gıdaların enteral uygulamasıyla elde edilen sonuçlar, baştan işlenmiş gıdaların (oral uygulamadan kısa bir süre sonra donör deneklerin midelerinden alınan) intragastrik uygulamasında elde edilen sonuçlarla belirgin bir tezat oluşturur. Normal yiyeceklerle yapılan gözlemlerin aksine, hayvanlar ‘önceden sindirilmiş’ yiyeceklerin verilmesiyle ilişkili tat uyaranına ve fizyolojik salinle ilişkili reddedilen uyaranlara karşı güçlü bir tercih geliştirdiler.
Bu nedenle, enteral gıdalar orofaringeal bir süreçten geçtiklerinde ödüllendirici ve pozitiftir ve sefalik aşamanın yardımı enteral diyetleri gastrointestinal sistemin fizyolojisine daha fazla uyarlar gibi görünmektedir. Bu verilere göre, sindirim sisteminin besinlerin uygunluğunu hızlı bir şekilde değerlendirmek ve bu bilgiyi merkezi sinir sistemine iletmek için iyi hazırlanmış olduğu görülmektedir.
Hayvan çalışmalarının sonuçları çok sayıda klinik araştırmaya yol açmıştır. 1960’lı yıllara kadar enteral beslenme rutin bir klinik uygulama olmamasına rağmen, yiyecekler uzun süre mide sondaları aracılığıyla verildi ve ilk vaka 1564’te Viyana’da profesör ve doktor olan Matthew Kornix tarafından yayınlandı. Gastrik kateterlerle beslenen bireylerde gastrik fonksiyon ve bozukluklara ilişkin ilk raporlar, kırmızı noktaların, pulların ve gastrik mukoza parçalarının görünümünü şu şekilde tanımlayan Coronel William Beaumont (1833) ve Fransız doktor Charles Richet (1879) tarafından verildi. yanı sıra sindirim ve mide boşalmasında gecikmeler.
Bu alandaki en ünlü çalışmalardan biri Wolf ve Wolff tarafından yayınlandı ve “Tom vakası” olarak biliniyor. 1895’te, dokuz yaşındayken, Tom yanlışlıkla haşlanmış yemek yedi ve yemek pişirme sanatıyla tanıştı.Yalnızca yemek yemek başarılı oldu, bu nedenle sonraki 65 yıl boyunca mide sondası kullanıldı. Tom, bu süre zarfında çeşitli yazarlar tarafından incelendi ve ana bulgulardan biri, yiyecekler doğrudan midede biriktiğinde, sindirimin optimal olmadığı ve alımın tamamen tatmin edici olmadığı ve bunun da yetersiz beslenmesine yol açtığıydı. Ancak yemeği midesinde yemeden önce tadına bakmasına ve çiğnemesine izin verildiğinde, kendi kendine kilo almış ve yemeğe karşı iştahı gelişmiştir.
Literatürdeki diğer benzer raporlar, 1950’de Amerikan Gastroenteroloji Koleji’nin yıllık toplantısında sunulan 24 yaşındaki bir kadın vakasını ve 29 yıllık tam özofagus tıkanıklığı ve majör ısrar öyküsü olan bir kadın hastayı içermektedir. Gastrostomi, midede yemeden önce yiyecekleri tatma ve kısmen çiğneme alışkanlığı edinmiş olmak. Bu türden daha yeni çalışmaları takip edememiş olsak da, insanlardaki diğer bulgular beslenmede kafa uyarımının önemini vurgulamıştır. Örneğin, monosodyum glutamat (tadı/lezzeti iyileştiren ve tükürük akışını artıran bir tat arttırıcı) ile oral stimülasyon, tat hassasiyeti, anoreksi ve kilo kaybı olan yaşlı hastalarda iştahı ve kiloyu artırarak genel sağlığı iyileştirir. Enteral beslenme alan yenidoğanlarda, oral glikoz stimülasyonundan kaynaklanan rahatsızlığın azalmasıyla ve yağ tadı almanın duyusal deneyimi ile gıda alımı artırılan orta derecede beslenen deneklerde benzer sonuçlar bildirilmiştir.
Özetle, bu veriler orofarengeal boşlukta gıda tarafından üretilen sinyallerin, gastrointestinal kanalı sindirim, emilim ve metabolizma için hazırlayan ve beslenmeye izin veren bir dizi ekzokrin, endokrin ve motor salgı reaksiyonlarını tetiklediğini göstermektedir. Bu sonuç tatmin edici veya ödüllendirici bir olay olarak görülebilir. Bu sinyaller eksik olduğunda, bir dizi zararlı sonuç, bu süreçlerin uygun gelişimini engelleyerek beslenme deneyimini olumsuz veya “stresli” hale getirebilir.
Bu nedenle, enteral beslenmenin bazı zararlı etkilerini şu ya da bu şekilde “kafanın” gıdasını taklit eden diyetleri izleyerek hafifletmek mümkündür. Bu olasılık şu anda laboratuvarlarda araştırılmaktadır.
kaynak:
https://pinnt.com/Membership/New-Members-Information/QA-EN-in-adults-(FINAL).aspx
https://www.gastrojournal.org/article/0016-5085(92)91708-C/pdf
yazar: Özlem Güvenç Ağaoğlu
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]
İlk Yorumu Siz Yapın