"Enter"a basıp içeriğe geçin

COVID-19 salgını sırasında uzaktan rehabilitasyon

E-rehabilitasyon olarak da bilinen telerehabilitasyon, interaktif cihazlar aracılığıyla sunulan modern bir rehabilitasyon hizmetidir. Küçük sağlık sorunlarından tıbbi acil durumlara kadar çok çeşitli sağlık rahatsızlıklarını tedavi edebilir.
COVID-19 salgını ve son küresel olaylar göz önüne alındığında, sağlık sistemi ve hizmetleri olumsuz etkilenmiş, bu da yaygın cerrahi tasarruflara katkıda bulunmuştur. Bu değişikliklerden en çok onkolojik cerrahi adayları etkilendi ve kendi kendine izolasyon uygulamalarının duygusal strese, hareketsiz davranışlara ve kötü yaşam tarzı alışkanlıklarına neden olabileceği öne sürüldü.
Ameliyat öncesi destekleyici müdahale, ameliyat öncesi rehabilitasyonun hastaların fonksiyonel durumunu ve klinik seyrini iyileştirdiği gösterilmiştir. Şu anda, uzun bekleme süreleriyle karşı karşıya kalan hastaların sağlığını iyileştirmek için rehabilitasyona büyük ihtiyaç duyulmaktadır. Ancak genel sağlık ve güvenlik önlemleri nedeniyle hastanede doğum ideal bir yaklaşım olmayabilir. Tele sağlık, son yirmi yılda önemli ölçüde büyüyen ve gelişen, sağlık hizmetlerinin uzaktan sunulmasına olanak tanıyan bir araştırma ve uygulama alanıdır. Bu nedenle, mevcut inceleme, rehabilitasyon öncesi aşamada bilinen fizibilite ve potansiyel uygulama perspektifinden tele-sağlık sunumuna yönelik farklı yaklaşımları ele almaktadır.
COVID-19 salgını, dünya çapında halk sağlığını ve sağlık hizmeti sunumunu önemli ölçüde etkiledi. Kamu güvenliğini artırmak amacıyla, zorunlu olmayan tıbbi ziyaretler ve prosedürler kısıtlanarak hastane trafiği kısıtlanmıştır. Sonuç olarak, elektif ameliyatların büyük çoğunluğu süresiz olarak ertelendi ve hem hastalar hem de sağlık sistemleri üzerinde baskı oluşturuyor. Bu arada, hastalar sürekli olarak ameliyatlar için bekleme listelerine alınmakta ve bu da kapsamlı ve artan cerrahi tasarruflarla sonuçlanmaktadır.
Onkolojik cerrahi adaylarına yüksek öncelik verilir ve sıklıkla karmaşık komorbiditeleri vardır, bu da onları postoperatif komplikasyonlara karşı daha savunmasız hale getirir. Onkoloji hastalarının uzun bekleme sürelerinin yanı sıra kendi güvenlikleri için kendilerini izole etmeleri gerekiyor ki bu durum onların yaşam tarzı alışkanlıkları üzerinde ciddi etkilere sahip olabilir ve fiziksel durumlarını, beslenmelerini ve ruhsal durumlarını olumsuz etkileyebilir.
Beklenebileceği gibi, ameliyatlar yavaş ilerlemeye başladıkça, hastaların kümülatif sağlık bozulmaları göstermesi muhtemeldir, bu da prognozun kötüleşmesine ve postoperatif morbidite ve mortalite riskine yol açar. Artan cerrahi tasarruflar ve izolasyonun beklenen sağlık sonuçları ışığında, ameliyat öncesi yaşam tarzı müdahaleleri her zamankinden daha önemli.
Hastaları büyük cerrahi ile ilişkili fizyolojik strese hazırlamayı amaçlayan yaşam tarzı müdahaleleri olarak tanımlanan önleme, perioperatif işlevi ve iyileşmeyi artırmada klinik önem göstermiştir. Önleyici müdahaleler hastaların ihtiyaçlarına göre özelleştirilir ve genellikle egzersiz, beslenme ve psikolojik desteği içerir. Ayrıca, bakımın sürekliliği konusunda hastaları güçlendirme ve gelecekteki aksaklıklar karşısında dayanıklılıklarını artırma fırsatı sunar. Tabii ki, rehabilitasyonun hasta sonuçları üzerindeki etkisi büyük ölçüde onların kararlılığına bağlıdır. Denetlemenin egzersiz müdahaleleri sırasında tercih edilen yaklaşım olduğu gösterilmiştir çünkü uyum üzerinde üstün bir etki ile fonksiyonel yetenekte sürekli iyileştirmeler ile ilişkilidir.
Şu anda bir sağlık paradigması ile karşı karşıyayız; Önekleme bu zorlu zamanlarda giderek daha uygun hale gelirken, hastane içi denetimli programlar hastalar tarafından geniş çapta kabul görmeyebilir. Bu nedenle, birçok hasta gerekli destekleyici bakıma erişemeyebilir. Diğer yazarlar, bir pandemi zamanlarında hasta hizmetlerini uzaktan sunmak için tele sağlık kullanmanın potansiyelini ayrıntılı olarak tartışmışlardır. Telesağlık, bakım kalitesini tamamlamak ve iyileştirmek için kullanılabilen, eşzamansız veya gerçek zamanlı uygulamalar gibi çeşitli müdahale yaklaşımlarını ifade eder.
Telesağlık, teknolojiler kullanılarak sunulan tüm sağlık hizmetlerini içerir ve hastalar için sağlık hizmeti sağlayıcılarını aramak kadar basit olabilir. Yazılımın nesnel işlevsel değerlendirmeleri ve kişisel olarak reçete edilmesi mümkün olmadığından, telefon desteğinin ön kurulum bağlamında sınırlamaları olduğu anlaşılmaktadır.
Araştırmacı Sheridan ve ark. yaşlı popülasyonun teknolojilerin kullanımına giderek daha fazla aşina hale geldiğini, bunun da tele sağlık hizmetleri sağlamada önemli hasta ve doktor memnuniyeti ile sonuçlandığını bildirdi. Eşzamansız müdahaleler ve uzaktan izleme gibi diğer tele sağlık yaklaşımları, pandeminin başlangıcından bu yana giderek daha fazla kullanılmaya başlandı. Bu, giyilebilir cihazların (örneğin, ivmeölçer, pedometre veya kalp atış hızı monitörü) kullanımını ve çevrimiçi platformlar (örneğin, e-postalar, web siteleri veya uygulamalar) aracılığıyla video tabanlı antrenmanların gönderilmesini içerir.
Ancak bu tür müdahaleler, daha fazla izleme ve özel destek gerektirdikleri için yüksek riskli hastalar için önerilmeyebilir. Sosyal etkileşimlerin zihinsel sağlık yararlarını da sağlamazlar. Ayrıca giyilebilir cihazlar, klinik ve bilimsel geçerlilikleri açısından bazı incelemelerle karşı karşıya kalmıştır. Bunun nedeni, standart metabolik değerlendirmelerle zayıf bir şekilde ilişkili olan, kalori harcaması tahminleri ve modeller arasındaki yüksek varyans gibi bazı giyilebilir cihazlar için hatalı verilerdir. Modern giyilebilir cihazlar, optik sensör tabanlı kalp atış hızı monitörleri kullanır ve doğruluklarını ve geçerliliklerini değerlendirmek için elektrokardiyogramlarla karşılaştırılmıştır; Literatür, artan dinlenme egzersizi yoğunluğu ile azalan güçlü ilişkileri göstermektedir.
Dikkate değer olsa da, bu eksiklik yaşlılar ve onkolojik cerrahi adayları için geçerli değildir çünkü çoğu insan yüksek yoğunluklu egzersizi tolere edemez. Ayrıca, giyilebilir cihazlarda bulunan ivmeölçer tabanlı pedometreler, daha yavaş yürüme hızlarında adım sayısını önemli ölçüde azaltabilir ve modeller arasında birçok farklılığa sahip olabilir. Daha sonra teknolojideki gelişmelere rağmen doğru ürün seçiminin kaliteli veri elde etmek için önemli olduğunu vurguladı. Ticari giyilebilir teknolojiler, kullanım kolaylığı ve izleme için uzaktan veri alma ile ilgili birçok avantaj sunar; Ancak klinisyenler, verileri eleştirel zihinlerle yorumlamak için kullanılan tekniklere aşina olmalıdır.
Gelişmiş koruma sağlamak için teknolojilerin daha hedefli bir kullanımı, gerçek zamanlı video konferans olabilir. Bu, diğer tele sağlık yöntemlerinin birçok sınırlamasını ele alır, hastalar için görsel bilgiler ve klinisyenler için karşılıklı geri bildirim sağlar ve sosyal etkileşimlerin yararlarının yanı sıra güvenlik sağlar. Video konferansın, çeşitli klinik bağlamlarda sağlık hizmeti sunumu için etkili ve yararlı olduğu kanıtlanmıştır. Ancak, ön rehabilitasyonun zamanında olması nedeniyle, tele sağlık diğer klinik müdahale bağlamlarında farklı engeller sunabilir. Sistem seçimi, teknolojik erişilebilirliğin ve arayüzlerin sezgiselliğinin dikkate alınmasını gerektirir: önceki çalışmalarda eve götürülecek yenilikçi cihazlar veya teknolojiler için kurulum hizmetleri kullanılmıştır.
Hastaların günlük yaşamlarına yeni veya yenilikçi cihazlar eklemek, kısa süreli ön yeterlik döneminde uyumu olumsuz etkileyebilecek bir öğrenme eğrisi engeli oluşturabilir. Bu nedenle, hastalar zaten benzer teknolojilere erişebildiğinden ve böylece benimsemelerini kolaylaştırdığından, ticari cihazların (örn. bilgisayarlar, tabletler, akıllı telefonlar) ve uygulamaların devlet düzenlemelerine uygun olarak kullanılması avantajlı olabilir. Benzer şekilde ticari cihazlarla teleeksplorasyonun maliyeti hastalar kendi teknolojilerini kullanabilirse azaltılabilir. Ek olarak, tele sağlığın maliyet etkinliği üzerine yapılan bir araştırma, hastalar üçüncü bir sağlık merkezine 30 km’den daha uzakta yaşadıklarında tele rehabilitasyonun sağlık sistemi için maliyet etkin hale geldiğini gösterdi.
Video konferans, temel hastane ziyaretlerinin yerini alamasa da, sağlık hizmetlerinin sunumunu hala tamamlayıcı niteliktedir ve hem ameliyat sonrası rehabilitasyon hem de ön eğitim sunumunda yüz yüze tedaviye etkili ve aşağılık olmayan bir alternatiftir. Beslenme ve psikolojik danışmanlığın da uygun ve etkili olduğu gösterilmiştir. Spesifik olarak, hastanın bakış açısından, bir terapistle video konferans yoluyla kurulan ilişkinin bir güvenlik ve destek duygusu geliştirdiği gösterilmiştir. Hastalar tele sağlık programlarından memnuniyetlerini dile getirdiler, bakımlarının devamlılığından endişe duyduklarını ve hem fiziksel hem de zihinsel olarak daha dirençli olduklarını bildirdiler.
Başka bir çalışma, video konferansın görsel ipuçlarına izin verdiğini, yanlış iletişim riskini azaltmaya yardımcı olduğunu ve hem hastalar hem de klinisyenler için odaklanmayı artırdığını bildirdi. Kabul sırasında sık sık teknik sorunlar bildirdiler; bu durumda klinisyenler telefon randevularına geri dönerek güvenilir bir sisteme duyulan ihtiyacı vurguladılar. Daha sonra, hastalar ve klinisyenler için sorunsuz görsel ve işitsel iletişim ve iletişim sisteminin her iki tarafında İnternet kullanımıyla ilişkili en düşük gecikme ile kolayca erişilebilen bir sistem olarak tanımlanacaktır.
Gecikme zorluklarını çözmenin iki yolu vardır: (a) Wi-Fi’den daha kararlı ve güvenilir olduğu için doktorun bir Ethernet bağlantısı kullanmasını sağlayın ve (b) verileri tutan teknolojileri sağlayın (yani, içinde sim kart olan bir tablet) )). Tek modlu video konferans sistemi kullanan programlarda, hastalar hastanede görülmezse, tüm değerlendirmeler uygun ev ortamlarında tekrarlanamayacağından fonksiyonel gelişmeleri ölçmek zor olabilir.
Bu, destek sağlarken hastalar için ikna edici olmayacak teknolojileri kullanarak ilgili bilgilere erişmek için sistemleri entegre etme ihtiyacını ortaya çıkaracaktır. Video konferans, mobil ve giyilebilir cihazlar entegre edilerek veri toplama ve klinik destek kolaylaştırılabilirken, yabancı teknolojilerin getirilmesi ihtiyacı ortadan kaldırılabilir. Koçluk Saatleri, teknolojideki ilerlemelerle birlikte, kullanıcıların yaşam tarzlarını iyileştirmek için günlük alışkanlıklarının daha fazla farkına varmalarına yardımcı olacak birçok araç sunar. Uyku, rahatlama, fiziksel aktivite veya aktivite eksikliği hastaların hedeflerine ulaşmalarına yardımcı olabilir. Bu tür verilerin yanı sıra kendi kendine bildirilen anketlerin elde edilmesi, kişiselleştirilmiş danışmanlık, hasta motivasyonu ve katılımında gelişmelere yol açabilir.
Kombine bir tele sağlık yaklaşımı, sağlık hizmeti sağlayıcılarının onkoloji cerrahisi adaylarını uygun şekilde desteklerken aynı zamanda hasta güvenliğini artırması ve mevcut ve gelecekteki pandemilere ilişkin hükümet yönergelerine uyması için uygun bir araç olabilir. Bu teknolojiler daha fazla kabul gördükçe ve gelişmeye devam ettikçe, telesağlığı etkili perioperatif sağlık yönetimi stratejileriyle uyumlu hale getirmek için daha fazla araştırma kritik öneme sahiptir.

kaynak:
.
.
https://link.springer.com/article/10.1007/s00520-020-05768-4

yazar: Özlem Güvenç Ağaoğlu

Diğer gönderilerimize göz at

[wpcin-random-posts]

İlk Yorumu Siz Yapın

Bir yanıt yazın

E-posta adresiniz yayınlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir