Klinik olarak şüphelenilen kızamık vakalarının laboratuvar testleri ile doğrulanması önerilir. Virüs büyük ihtimalle döküntü ortaya çıktıktan sonraki ilk hafta içinde mevcut olacaktır, bu nedenle ideal olarak bu süre zarfında numuneler alınmalıdır. Kızamık bildirimi zorunlu bir hastalıktır ve kızamıktan şüphelenildiği anda ve laboratuvar doğrulamasından önce bir sağlık uzmanı bilgilendirilmelidir. Üniversal araç şişesinde nazofaringeal sürüntü tercih edilen test yöntemidir. Ancak, boğaz sürüntüleri mevcut değilse küçük çocuklarda kullanılabilir.
Döküntü en az üç gün sürdüğü sürece bir kan örneği (seroloji için) de kullanılabilir. Test için yerel protokoller değişiklik gösterir; bu, testin yerel olarak yapılıp yapılmadığını veya başka bir laboratuvara gönderilip gönderilmediğini, doktorların testin nerede yapıldığını öğrenmek için yerel laboratuvarlarına danışmaları gerektiği anlamına gelir. NB Swablar en iyi şekilde genel uygulamada (veya hastayla ilk temasta) alınır, böylece laboratuvar toplama merkezlerindeki diğer hastalar virüse maruz kalmaz.
Kızamık bulaşmasını önleme
Kızamık olan kişiler, döküntü ortaya çıkmadan önceki ve sonraki beş gün boyunca bulaşıcıdır. İnsanlar semptomlar ortaya çıkmadan çok önce bulaşıcı olduğundan, bu durum önleme ve kontrol önlemlerinin uygulanmasını zorlaştırabilir. Ancak sağlık ocaklarında salgın hastalıklar sırasında ve kızamık hastasına müdahale edilirken bazı önlemler alınabilir. Bu, uygun hasta triyaj ve izolasyon alanlarına sahip olmayı, yalnızca immünologların hastayla temas kurmasına izin vermeyi ve kabul alanlarında ve eğitim giriş ve çıkışlarında el jellerinin ve cerrahi maskelerin mevcudiyetini içerebilir.
Döküntü ortaya çıktıktan sonra çocuklar en az beş gün anaokulundan veya okuldan uzaklaştırılmalıdır. Hanehalkı ve hanehalkı üyeleri arasında bulaşma yaygındır ve kızamıktan şüphelenilen veya kızamık olduğu doğrulanan kişiler, aşılanmamış bebekler ve hamile kadınlarla temastan kaçınmalıdır. Kızamık salgını durumunda, kızamıklı kişilerle teması olan aşılanmamış çocuklara (ebeveynleri MMR istemeyen kızamıksızlar) okula veya erken çocukluk hizmetlerine gitmemeleri tavsiye edilir, bu 14 günlük bir süre olabilir ( kuluçka süresi).
Kızamık önleme olarak MMR ve immünoglobulinler
İnsanlar kızamığa maruz kaldıktan sonra, enfeksiyonu önlemeye yardımcı olabilecek yalnızca birkaç yönetim seçeneği vardır. Bunlar aktif (MMR) veya pasif (insan immünoglobülini) aşılamayı içerir ve aşağıdaki gibidir:
Anne ölüm oranı
Kızamığa karşı korunmanın acil olduğu salgın hastalıklar veya diğer durumlarda, kızamık, kabakulak ve kızamıkçık aşısı, aşılanmamış, bağışıklığı baskılanmamış kişilere maruz kaldıktan sonraki 72 saat içinde uygulanabilir ve bu enfeksiyonu önleyebilir. Çok küçük bebeklerde kızamık enfeksiyonu rapor edilmişse, MMR altı ila 12 aylık çocuklara verilebilir, bu da bebeklerin önerilen 15 aylıktan önce aşılama için hızlı bir şekilde takip edilmesi anlamına gelir. Bununla birlikte, çocuğun 15 aylık ve dört yaşında iki doz daha MMR’ye ihtiyacı vardır, çünkü bağışıklık tepkisi o kadar etkili olmayabilir.
insan normal immünoglobülini (HNIG)
Bu, belirli bir enfeksiyona özgü olmayan ancak bağışıklığı baskılanmış kişilerde bağışıklığı artırabilen konsantre antikorların (immünoglobulinler) bir preparasyonudur. Bir bulaşıcı hastalık uzmanı veya çocuk doktoru, aşağıdakiler gibi belirli senaryolarda intramüsküler HNIG uygulamasını önerebilir:
• MMR için kontrendikasyonları olan kişiler,
• bağışıklık sistemi zayıflamış çocuklarda ve yetişkinlerde,
• hamile kadınlarda,
• 15 aylıktan küçük çocuklarda kızamığa maruz kaldıktan sonraki 72 saat içinde,
• Kızamık enfeksiyonu öyküsü olmayan veya maruz kaldıktan sonraki 72 saat içinde ortaya çıkan bir MMR almayan kişiler,
HNIG profilaksisi, kızamığa maruz kaldıktan sonra mümkün olan en kısa sürede verilmelidir, ancak altı güne kadar verilebilir. Canlı virüs aşıları aşılamadan sonraki üç hafta içinde verilmemeli ve bir hasta HNIG aldıktan sonra 11 ay boyunca canlı virüs aşıları yapılmamalıdır.
İntravenöz (IV) İmmünoglobulin (Intragram P)
HNIG’ye benzer bir hazırlıktır, ancak IM değil, IV ile verilir. Intragram P, kızamık hastası biriyle temasta bulunan, yüksek dozda immünoglobülin profilaksisi gerektiren, kas hacmi azalmış ve kas içine uygulanması zor olan, bağışıklığı baskılanmış kişilerde düşünülebilir.
kızamık tedavisi
Kızamık için spesifik bir antiviral tedavi yoktur ve hastalar genellikle tedavi olmaksızın yedi ila on gün içinde iyileşir. Bununla birlikte, semptomları kontrol etmeye yardımcı olacak bazı önlemler konusunda hastalara ve ebeveynlere danışmanlık yapılabilir. Bu tedbirlerden bazıları şu şekildedir:
• Ağrı ve rahatsızlığı azaltmak için parasetamol veya ibuprofen gibi ağrı kesiciler kullanın.
• Özellikle ateşiniz varsa, susuz kalmayı önlemek için yeterince sıvı almaya özen gösterin.
• Göz iltihabının tedavisi ve buna göz kapakları ve kirpiklerdeki kabukların pamuk ve suyla silinmesi (her bir göz için ayrı bir pamuk kullanın) ve parlak ışıktan kaçınılması dahildir.
Kızamık komplikasyonları ve takibi
Kızamık komplikasyonları yaygındır ve insanların %30’unda en az bir komplikasyon görülür. En yaygın komplikasyonlar (yaklaşık olarak) otitis media (%7-9), pnömoni (%6) ve ishaldir (%8). Komplikasyon riski özellikle beş yaşın altındaki çocuklarda, 20 yaşın üzerindeki yetişkinlerde ve kronik komorbiditeleri olan kişilerde, özellikle bağışıklığı baskılanmış kişilerde yüksektir. Kızamığa yakalanan yaklaşık 1000 kişiden biri yaşamına son vermektedir ve bu ölümlerin yaklaşık üçte ikisinden zatürre sorumludur. Az gelişmiş ülkelerde ölüm oranları bundan çok daha yüksektir. Kızamığın daha ciddi komplikasyonlarından bazıları akut ensefalit (insanların yaklaşık %0,1’i) ve subakut sklerozan panensefalittir. Aynı zamanda, neredeyse her zaman ölümcül olan ve yaklaşık 100.000 kişiden 1’inde görülen merkezi sinir sisteminin nadir görülen dejeneratif bir hastalığıdır. Hamilelik sırasında kızamık enfeksiyonu, erken doğum ve düşük yapma riskini artırabilir.
Hastalar, kızamığın potansiyel komplikasyonları konusunda bilgilendirilmeli ve semptomlarından endişe duymaları, durumlarının kötüleşmesi veya semptomların düzelmemesi durumunda herhangi bir zamanda bir sağlık uzmanına başvurmaları önerilmelidir. Kızamıkçık (Alman kızamığı), toga virüsünden kaynaklanır ve bu nedenle kızamıktan (kızamık) farklı bir hastalıktır. Bulaşma, enfekte nazofaringeal, nazofaringeal ve orofaringeal sekresyonlarla temas ve yaklaşık 16-18 günlük bir kuluçka dönemi ile gerçekleşir.
Bulaşıcı dönem, kızarıklığın ortaya çıkmasından yaklaşık yedi gün önce ve kızarıklığın ortaya çıkmasından en az dört gün sonradır, ancak kızamıkçık kızamık kadar bulaşıcı değildir. Kızamıkçık enfeksiyonu Yeni Zelanda’da nadiren rapor edilmektedir – 2011’de sadece beş kızamıkçık vakası bildirilmiştir. 1998’den beri 12 vakada konjenital kızamıkçık sendromu bildirilmiştir. çocuklukta hafiftir, spesifik değildir ve çoğu vaka bildirilmemiştir.
Kızamıkçık klinik bulgusu, yüz ve boyunda başlayan ve vücudun geri kalanına yayılan soluk pembe makülopapüler döküntü ile karakterizedir. Döküntü kızamıkta olduğu gibi yapışık değildir, daha kopuktur ve iyileşmeme eğilimindedir, genellikle üçüncü gün kaybolur. Diğer semptomlar lenfadenopati, ateş (çocuklarda) ve eklem ağrısını (ergenlerde ve yetişkinlerde) içerebilir. Kızamıkçık hastalarının yaklaşık üçte biri asemptomatiktir (subklinik enfeksiyon) ve tüm enfeksiyonlar nispeten iyi huylu kabul edilir. Kızamıkçık enfeksiyonu, konjenital kızamıkçık sendromu riski nedeniyle hamile kadının bir kızamıkçık hastasıyla temas etme olasılığı olmadıkça önemli kabul edilmez. Kızamıkçık bildirimi zorunlu bir hastalıktır ve kızamıkçıktan şüphelenildiği anda bir sağlık kuruluşuna haber verilmeli ve bunu doğrulamak için laboratuvar testleri yapılmalıdır.
Hamilelik sırasında kızamıkçık
İdeal olarak, doğurganlık çağındaki tüm kadınlar kızamıkçık bağışıklık durumlarının farkında olmalıdır. Hamilelik planlarken kadınların kızamıkçık immünoglobulin G (IgG) antikorları (desteksiz) için test edilmesi önerilir. Kızamıkçık testi, bir kadın hamile kaldığında rutin (desteklenen) doğum öncesi bakımın bir parçasıdır. Bazı kadın gruplarının kızamıkçığa yakalanma olasılığı daha yüksektir. 35 yaş üstü kadınlara, yurt dışında doğan kadınlara (özellikle Pasifik Adaları, Asya, Sahra Altı Afrika ve Güney Amerika) ve ileri yaştaki çocuklara rutin aşılar yapılmaktadır. Kızamıkçık bağışıklığı kanıtı olmayan kadınlara, dört hafta arayla (ancak hamilelik sırasında değil) iki doz MMR verilebilir. Kızamığın en ciddi komplikasyonu, gebelik sırasında (özellikle ilk trimesterde) kızamıkçık enfeksiyonu sonucu ortaya çıkan konjenital kızamıkçık sendromudur. Sendrom, düşük veya ölü doğum, sağırlık ve körlük gibi fetal anormallikler, gelişimsel anormallikler ve konjenital kalp hastalığı ile karakterizedir. MMR hamilelik sırasında kontrendike olmasına rağmen, aşı emziren kadınlarda kontrendike değildir. MMR, daha önce aşılanmamış ve seronegatif (kızamıkçık antikoru olmayan) doğum sonrası kadınlarda kızamıkçıktan korunmak için verilebilir. Kızamıkçığa karşı profilaksi olarak normal insan immünoglobülininin, enfeksiyona maruz kalan gebelerde etkinliği kanıtlanmadığından önerilmemektedir.
Kızamıkçık düzeyi düşük (10 IU/mL’den az) olan hamile kadınlara maruziyetin yüksek olduğu durumlardan (özellikle ilk trimesterde) kaçınmaları önerilmelidir. Örneğin, bilinen endemik hastalıkları veya salgınları olan ülkelere uluslararası seyahat için önerilmelidir. Ayrıca bebek doğduktan sonra da MMR verilebilir (desteklenir).
kaynak:
health.govt.nz/our-work/diseases-and-conditions/measles-information-health-professionals
health.govt.nz/publication/immunisation-handbook-2014
health.govt.nz/our-work/diseases-and-conditions/measles
nzf.org.nz
yazar: Özlem Güvenç Ağaoğlu
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]
İlk Yorumu Siz Yapın