Üst solunum yolu enfeksiyonu olan kişilerin çoğu için semptomatik tedavi, antibiyotiklerden daha iyi sonuçlar verir ve çoğu durumda endike değildir. Hastalara veya bakıcılara antibiyotiklerin ne zaman uygun olacağı, destekleyici tedaviler ve semptomların beklenen süresi hakkında net bilgi verilmesi, bu kış gereksiz antibiyotik kullanımının azaltılmasına yardımcı olabilir.
Parasetamol, dekonjestanlar, yeterli sıvı alımı ve dinlenme gibi destekleyici tedavi seçenekleri, yaygın kış hastalıkları olan çoğu insan için en iyi semptomatik rahatlamayı sağlayacaktır. Hastalara semptomlarının olası süresini anlatın, örneğin öksürük dört haftaya kadar sürebilir ve durumları kötüleşirse ne zaman daha fazla değerlendirmeye ihtiyaç duyacaklarını anlamalarını sağlamalıdır.
İhtiyaç duymadıkları halde antibiyotik almayı bekleyen hastalar için, antibiyotiklerin yan etkileri ve çoğu kış hastalığının kendi kendini sınırlayan doğası da dahil olmak üzere bunun neden uygun olmadığına dair kapsamlı bir inceleme yapın.
Antibiyotikler, pnömoni veya boğmaca şüphesi olan kişiler, orta kulak iltihabı olan bazı çocuklar ve romatizmal ateş riski taşıyan A grubu strep boğaz (GAS) enfeksiyonu olan kişiler veya Bakteriyel gibi ciddi hastalıklar gibi bazı klinik durumlarda uygun olmaya devam etmektedir. menenjit.
Yaygın “kış hastalıkları” için antibiyotikler genellikle gereksizdir.
Kış aylarında binlerce insan kulak enfeksiyonu, boğaz ağrısı, burun ve sinüs tıkanıklığı, öksürük ve soğuk algınlığı nedeniyle birinci basamak sağlık hizmeti alıyor. Bu semptomların çoğuna viral bir enfeksiyon neden olur ve antibiyotik tedavisi uygun değildir. Bazı durumlarda bakteriyel bir enfeksiyon olabilir, ancak enfeksiyon kendi kendine iyileşir ve antibiyotiklerin yan etkileri potansiyel faydalarından daha ağır basabilir. Yeni Zelanda’da antibiyotiklerin dağılımı kışın yaza göre %40 daha fazladır ve bunların çoğu muhtemelen gereksizdir.
Hastalara “Bugün sizin için ne yapmamı istersiniz?” diye sorun. Yararlı bir sohbet başlatıcıdır, çünkü hastanın semptomlarını size anlatmasına izin verir, ancak aynı zamanda tedaviden beklentileri hakkında bir tartışmaya da yol açabilir. İnsanlar genellikle semptomlarından kurtulmak isterler, ancak aynı zamanda hastalıklarının olası nedeni hakkında bilgilendirilmek ve diğer olası teşhisler için değerlendirilmelerini sağlamak isterler. Bazı insanlar “son bir kez içtikleri” için antibiyotik reçetesine ihtiyaç duyduklarını veya antibiyotiklerin tek başına semptomlarını hafifleteceğini düşünebilirler.
Örneğin, bakıcıların çoğu, çocuklarında orta kulak iltihabı varsa veya insanlar burun akıntısı veya rengi bozulmuş balgam için antibiyotik gerektiğini düşünürse antibiyotiklerin otomatik olarak reçete edildiğine inanır. Hastalar ve bakıcılarla yapılan görüşmeler şunları içerebilir:
• Enfeksiyon nedir ve bağışıklık sistemi enfeksiyona nasıl tepki verir?
• Viral ve bakteriyel enfeksiyonlar arasındaki fark ve antibiyotiklerin rolü
• Gastrointestinal etkiler, deri döküntüleri ve normal floranın bozulması dahil antibiyotiklerin yan etkileri (örn. Clostridium difficile veya Candida albicans enfeksiyonuna, antibiyotik direncine yol açar)
• Semptomların beklenen süresi dahil olmak üzere kış hastalıklarının kendi kendini sınırlayan doğası
• Analjezikler ve dekonjestanlar gibi semptomatik tedaviler
• Ne zaman yeniden değerlendirilmeli, örneğin kalıcı veya kötüleşen semptomlar
Çoğu durumda, etkili iletişim kış hastalığının en önemli ilacıdır. Hasta, hangi hastalığa yakalanma olasılığının yüksek olduğunu, semptomlarının ne kadar sürmesi gerektiğini, semptomlarını yönetmek için ne yapmaları gerektiğini ve ne zaman daha fazla değerlendirmeye ihtiyaç duyulacağını anlayarak danışmanlıktan ayrılmalıdır.
balçık nedir?
Burun zarları, üst solunum yolunun geri kalanı gibi, mukus üreten bir kap ve siliyer hücrelerle kaplıdır. Burun boşluğundaki mukus astarı, solunan partikülleri, virüsleri ve bakterileri hapseder. Kirpikli hücreler, mukusu burun boşluğundan nazofarenkse doğru hareket ettirir, burada yutulur ve sindirim sistemine girer (mukosiliyer filtrasyon). İnsanlar genellikle 24 saat içinde yaklaşık 1-2 litre mukus üretir, ancak sinüsler veya solunum yolunun diğer bölümleri örneğin çevresel alerjenler, tahriş edici maddeler veya enfeksiyonlar nedeniyle iltihaplanırsa bu hacim ikiye veya daha fazla olabilir.
Enfeksiyon sırasında, üretilen mukus miktarı virüsün yakalanmasını ve ortadan kaldırılmasını iyileştirmek için artar ve mukosiliyer klirens bozulur. Sinüslerden yutulmayan fazla mukus burundan çıkar (“mukus”). Üst solunum yolu enfeksiyonu sırasında burun akıntısı, burun ve lakrimal bezlerden, goblet hücrelerinden, plazma hücrelerinden, enflamatuar hücrelerden, mukozal epitel hücrelerinden ve kılcal damarlardan gelen plazma salgılarından gelen salgıların bir karışımıdır. Üst solunum yolu enfeksiyonu sırasında burun salgılarının sarı-yeşil rengi, yeşil pigmentli bir enzim içeren nötrofillerin artan varlığından kaynaklanmaktadır.
Aynı süreç alt solunum yollarından balgam üretimi ile gerçekleşir. Mukus, hava geçişine yardımcı olmak için doku nemini koruduğu yüzeysel epitel dokusunda ve bağ dokusunda üretilir. Kirpikler, mukusu yutulacağı farinks’e taşır. Enfeksiyon sırasında üretilen fazla mukus öksürük refleksini arttırır ve mukus balgam şeklinde dışarı atılır. Öksürük solunum yolunu daha fazla tahriş eder ve daha fazla mukus üretilmesine neden olur. Balgam, nötrofiller de dahil olmak üzere burun salgılarına benzer salgılar ve hücreler içerir.
Bu nedenle, mukus veya balgamın rengi, enfeksiyonun viral mi yoksa bakteriyel mi olduğunu belirtmekten çok, inflamatuar yanıtın şiddetini yansıtır. Renksiz mukus, spesifik olmayan bir klinik işarettir ve antibiyotik reçete etmek veya sipariş etmek için bir gerekçe olarak kabul edilmemelidir.
Antibiyotik ihtiyacı olanlar kullanmalı
Çoğu durumda kış hastalıkları için antibiyotik gerekli değildir, ancak her zaman antibiyotiğe ihtiyaç duyan insanlar olacaktır. Buradaki zorluk, bu devletleri tanımlamaktır. Muayene sırasında hastanın öyküsü ve sıvı durumu, vücut ısısı ve diğer yaşamsal belirtileri ve göğüs belirtilerinin varlığı veya yokluğu gibi klinik özellikler, doğru tanıyı ortaya çıkarmak ve şiddeti değerlendirmek ve böylece uygun tedaviye rehberlik etmek için gereklidir.
Zorluklardan biri, insanların üst solunum yollarında viral bir enfeksiyona işaret eden belirti ve bulgulara sahip olabilmeleri, ancak aynı zamanda pnömoni gibi ciddi enfeksiyonların erken evreleriyle de uyumlu olabilmeleridir. Kişinin durumu kötüleşirse daha fazla tıbbi yardım alınabilmesi için bir ‘güvenlik ağı’ yerleştirmek önemlidir. Yetişkinlerde orta ila şiddetli sistemik enfeksiyon için klinik belirteçler şunları içerir: solunum hızı >21-24 nefes/dakika, sistolik kan basıncı <90-100 مم زئبق ، ومعدل ضربات القلب> 90-130 bpm, sıcaklık <36 (أو الحمى>).
kaynak:
https://pathways.nice.org.uk/pathways/fever-in-under-5s
www.bpac.org.nz/guidelines
yazar: Özlem Güvenç Ağaoğlu
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]
İlk Yorumu Siz Yapın