"Enter"a basıp içeriğe geçin

Geleneksel doğum uygulamalarında doğum sırasında anne ölümlerinin önlenmesi «YerelHaberler

Bir kadın doğum sırasında öldüğünde, bu ailesi için çok yıkıcıdır. Sürdürülebilir Kalkınma Hedefleri, küresel anne ölüm oranını 100.000 canlı doğumda 70’in altına düşürmeyi hedefliyor. Bu hedefler doğrultusunda herhangi bir ülkede anne ölüm hızı dünya ortalamasının iki katından fazladır. Sağlık sistemlerinin zayıf olduğu ve hizmet sunumunun yetersiz olduğu ortamlarda, giderek daha fazla kadın geleneksel doğum yardımcılarını kullanmaya devam ediyor.
Geleneksel doğum uzmanları (ebeler) vasıflı değildir ve hamilelik veya doğum sırasında anne ölümüne yol açan komplikasyonları önleyemez veya tedavi edemezler. Anne ölümlerini önlemek için her türlü çaba gösterilmelidir. Niteliksel araştırma metodolojisini kullanır ve kadınların rutin olarak geleneksel kadın doğum uzmanlarını kullandığı bir ortamda anne ölümlerini önlemenin zorluklarını tartışır. Ve insanlar hala bazı ülkelerde geleneksel kadın doğum uzmanlarının ısrarının nedenlerini araştırıyorlar. Nitekim bu konudaki çıkmazın çözülmesi gerekmektedir.

akıl sağlığı

Anne sağlığı, bir kadının hamilelik, doğum ve doğum sonrası dönemdeki sağlığını ifade eder. Annelik genellikle olumlu ve tatmin edici bir deneyim olsa da birçok kadın için acı, hastalık ve hatta ölümle ilişkilendirilir. Anne ölümü, bir kadının hamilelik sırasında ve doğumdan sonraki 42 gün içinde, gebelik yaşına veya gebe kalma yerine bakılmaksızın ölümüdür. Anne ölüm hızı, her 100.000 canlı doğumdaki anne ölümlerinin sayısı, anne ölüm hızı ise doğurganlık çağındaki her 100.000 kadındaki anne ölümlerinin sayısıdır. Anne ölüm hızı, dünyadaki her ülkede doğumdan önce, doğum sırasında ve doğumdan sonra anne sağlığını ve güvenliğini iyileştirme çabaları için önemli bir performans göstergesidir. Anne ölümlerinin %94’ü gelişmekte olan ülkelerde meydana geliyor.
200 milyona yakın nüfusuyla Nijerya, Afrika’nın en kalabalık ülkesi. Nijerya ayrıca dünyadaki tüm anne ölümlerinin yaklaşık %20’sinin meydana geldiği ülkedir. Nijerya’da 2005 ile 2015 yılları arasında 600.000’den fazla anne ölümünün meydana geldiği tahmin edilmektedir. Dünya çapında anne ölümlerini azaltmak için Nijerya’daki anne ölümlerinin azaltılması ele alınmalıdır.
2030 Sürdürülebilir Kalkınma Gündemi aracılığıyla dünyayı dönüştürmeyi amaçlayan Sürdürülebilir Kalkınma Hedefleri (SDG’ler), 169 hedefle 17 iddialı hedeften oluşan hükümetler arası bir hedeftir. 2015 yılında Birleşmiş Milletler, tüm bu önlenebilir ölümleri 2030’dan önce sona erdirerek yenidoğan, çocuk ve anne ölümlerini azaltmadaki ilerlemeyi hızlandırmayı taahhüt etti. Bu taahhüt, eğitim ve aile planlaması da dahil olmak üzere cinsel sağlık ve üreme sağlığı hizmetlerine evrensel erişim sağlamayı amaçlıyor.
2030 yılına kadar, Birleşmiş Milletler Sürdürülebilir Kalkınma Hedefleri hedefi, küresel anne ölüm oranını 100.000 canlı doğumda 70’in altına düşürmektir. Gelişmekte olan ülkelerde zayıf işleyen sağlık sistemleri karşısında bu hemen hemen imkansızdır. Zayıf sağlık sistemlerine sahip ülkelerde hedeflere ulaşmak için acil adımlar atılmalıdır. Bazen sağlık sistemi olarak da adlandırılan bir sağlık sistemi, hedef nüfusun sağlık ihtiyaçlarını karşılamak için sağlık hizmetleri sağlayan kişi, kurum ve kaynakların organizasyonudur.
İyi bir sağlık sistemi, tüm insanlara ihtiyaç duydukları zaman ve yerde kaliteli hizmetler sunar. Hizmetlerin tam bileşimi genellikle ülkeden ülkeye değişir, ancak her durumda sağlam bir finansman mekanizması gerektirir; iyi eğitimli ve yeterince ücretli işgücü; hangi kararların ve politikaların dayandığına dair güvenilir bilgi; Yüksek kaliteli ilaçlar ve teknolojiler sunmak için bakımlı lojistik tesisler ve hizmetler. İyi işleyen bir sağlık sistemi, bireylerin, ailelerin, toplulukların vb. sağlık durumlarını iyileştirerek nüfusun ihtiyaç ve beklentilerine dengeli bir şekilde yanıt verir. Gibi.

Beşeriyet Kaynakları

Bir sağlık işgücü, sağlığa ulaşmanın merkezinde yer alır. İyi performans gösteren bir işgücü, mevcut kaynaklar ve koşullar göz önüne alındığında mümkün olan en iyi sonuçları elde etmek için insanların ihtiyaç ve beklentilerine duyarlı, adil ve verimli olan yetenekli bir işgücüdür. Ülkeler, sağlık işgücü gelişiminin farklı aşamalarındadır, ancak ortak endişeler arasında işe alım, eğitim, öğretim ve hizmet sunumunun iyileştirilmesi; Üretkenliği ve performansı artırmak ve kalıcılığı artırmak.
Bu, yeterli sayıda doğru karışımı (sayılar, çeşitlilik, yetkinlikler) elde etmek için düzenlemeler, doğru türde teşvik oluşturan ödeme sistemleri ve ihtiyaçlara ve iş standartlarına göre sistem çapında dağıtım ve dağıtım sağlamak için düzenleyici mekanizmalar gerektirir. Doğumla ilgili olarak, vasıflı doğum görevlilerinin ölümünü önlemek için insan kaynaklarına odaklanılmaktadır. Nitelikli bir doğum uzmanı, hamilelik, doğum ve doğum sonrası dönemde kadınlara ve yeni doğan bebeklerine temel ve acil sağlık hizmetleri sunan bir ebe, doktor, kadın doğum uzmanı, hemşire veya diğer sağlık profesyonelidir.
Dünya Sağlık Örgütü (WHO), düşük gelirli ülkelerde anne ve perinatal sonuçları iyileştirmek için vazgeçilmez bir müdahale olarak, kadınların yetenekli bir doğum uzmanı tarafından sunulan kanıta dayalı anne ve perinatal bakıma kolay erişimini önermektedir. Sağlık bakım ortamlarında anne, yenidoğan ve çocuk bakımının kalitesinin ölçülmesine yönelik bir danışmadır. Sağlık kuruluşlarında anne ve yenidoğan bakımının kalitesini artırmak için standartların oluşturulması gerekmektedir.
Anne ve perinatal sağlığın ve esenliğin en iyi belirleyicileri, diğer ek gelişimsel parametreler kontrol edildikten sonra bile, vasıflı anne sağlığına katılımın en yüksek olduğu ülkelerde görülmektedir. Nijerya şu anda dünyadaki en yüksek ikinci anne ve perinatal ölüm sayısına sahiptir. Anne ve perinatal sağlık hizmetlerine yetersiz erişim, kadınları artan olumsuz anne ve perinatal sonuç riskine sokan en önemli faktördür.
• Kadınlar, nitelikli doğum bakımı olmadan hamilelik ve doğum sırasında ölüyor. Kanıtlar, vasıfsız doğumun anne ve perinatal ölüm riskini önemli ölçüde artırdığını göstermektedir. Bunlar yüksek tansiyon, engellenen doğum, güvenli olmayan kürtaj ve lohusalık enfeksiyonudur. Anne ölümünün bu doğrudan nedenlerini önlediği bilinen müdahaleler aşağıdakileri içerir. bunlar;
• İstenmeyen ve istenmeyen gebelikleri önlemek için aile planlaması,
• Erken taramayı teşvik etmek için doğum öncesi bakım ve gebelik komplikasyonları için tarama
• morbidite ve mortaliteyi önlemek için uygun yönetim,
• Acil obstetrik bakımı etkin bir şekilde kullanarak preeklampsi, uterus rüptürü, engellenen doğum eylemi, tutulan plasenta, plasenta akreta, antepartum kanama, doğum sonu kanama, doğumda anormal kanama ve doğumda fetal sıkıntıyı önleyin
• Doğum sırasında kalifiye bir doğum uzmanı (SBA) gibi obstetrik komplikasyonlardan kaynaklanan ölümleri azaltmak için ilaç ve tedavi rejimlerinin uygulanması (potansiyel obstetrik komplikasyonları etkili bir şekilde yönetmek için).
Doğum sonrası bakım (annenin iyileşmesini desteklemek için bebek beslenmesi ve yenidoğan sağlığı uygulamaları). Anne ölümlerini önlediği bilinen bu müdahalelere rağmen, bu müdahaleleri sağlayamayan kadınların geleneksel ebe kullanmaya devam etmesi endişe vericidir. Buna göre, sterilizasyon tekniği, manuel ve farmakolojik uterotonik, temel antibiyotikler ve magnezyum sülfat hakkında temel bilgi ile SBA için bu intrapartum bakım eksikliği, önlenebilir anne ölümleriyle sonuçlanır.

Doğum sırasında bakım

Nijerya şu anda dünyadaki en yüksek ikinci anne ve perinatal ölüm sayısına sahiptir. Çoğu zaman, hamilelik sırasında veya perinatal dönemde ölen kadınlar, doğum öncesi bakım almayan kadınlar, vasıfsız bir ebe ile doğum yapan veya evde tek başına doğum yapan kadınlardı. Kanıtlar, vasıfsız doğumun anne ölümü riskini önemli ölçüde artırdığını göstermektedir. Nüfus Sağlık Araştırmasından elde edilen ulusal veriler, Nijeryalı kadınların yalnızca yaklaşık %65’inin hamilelik sırasında doğum öncesi bakım aldığını ve %33’ten daha azının vasıflı kadın doğum uzmanlarıyla (SBA’lar) ilgilendiğini göstermektedir.
Dünya Sağlık Örgütü, geleneksel doğum görevlisini (TBA) şu şekilde tanımlar: “hamile bir kadına doğumda yardımcı olan ve başlangıçta bir çocuğu doğurmak için gerekli becerileri kazanmış veya diğer geleneksel doğum görevlileriyle birlikte çalışan kişi (genellikle bir kadın), yani Sahra altı Afrika bulgularından bazıları, TB bölgelerindeki doğumların %60 ila %90 ila %90’ına geleneksel doğum görevlilerinin katıldığını ve Çad, Nijer ve Nijerya gibi ülkelerde çok yüksek oranda TBA’nın katıldığı doğumlara sahip olduğunu göstermektedir.
Nitelikli doğum uzmanlarının sayısı toplumun ihtiyaçlarını karşılamak için yeterli olmadığında, geleneksel ebelerin uygulamalarını iyileştirmelerini ve anne ölümlerini önlemelerini sağlamak için sağlık bilgi ve becerileri ile güçlendirilmesi için çağrılar yapılmıştır. Anne ölümlerinin önlenmesi gebelik, doğum ve lohusalık döneminde gerekli ve acil sağlık hizmetlerinin sağlanması ile sağlanmaktadır.

metodoloji

Niteliksel araştırmalar, farklı metodolojiler kullanır ve kadınların rutin olarak geleneksel kadın doğum uzmanlarını kullandığı bir ortamda anne ölümlerini önlemenin zorluklarını tartışır. Böylece geleneksel kadın doğum uzmanlarının ısrar nedenleri irdelenmektedir.

Nüfus çalışması ve yöntemleri

Nijerya Nehirleri Eyalet Bölümü Tıbbi Kadın Derneği’nden araştırmacılar, gebelik diyabetinin sonuçlarını iyileştirme çabalarının bir parçası olarak, hamilelik sırasında hiperglisemi açısından 20.000 hamile kadını inceleyen bir çalışma yürüttüler. Çalışma, Rivers Eyaletindeki beş yerel yönetim bölgesindeki (YKA) 42 toplulukta gerçekleştirildi. Rivers Eyaleti, Nijerya’nın Nijer Deltası olarak bilinen petrol zengini bölgesinde yer alan 36 eyaletten biridir.
Çalışmaya dahil edilen LGA, Ahoada East LGA, Khana LGA, Obio-Akpor LGA, Okrika LGA ve Port Harcourt City LGA idi. Çeşitli yerel makamlardan sosyal seferberlik personeli, Yerel Hükümet Ofisi (LACA) HIV ve AIDS personeli, kadın liderler ve sağlık sağlık görevlileri TBA’ların alınmasına yardımcı oldu.

etik onay

Port Harcourt Üniversitesi Araştırma Etik Kurulu’ndan bir çalışma için etik onay alındı. Sağlık Bakanlığı, Temel Sağlık Hizmetleri Kurulu, seçilen yerel yönetim bölgelerinin başkanları, ilgili YGA hayır kurumlarının sağlık danışmanları, çeşitli LGA’lardan sağlık görevlileri ve etkileşimler başlamadan önce kadınlardan bilgilendirilmiş onam alındı.
Beş YGA’da derinlemesine görüşmeler ve 10 grup tartışması gerçekleştirildi; Biri hamile kadınlar için ve her TBA için bir tane. Gebelerin yaşı 25 ile 42 (ortanca = 31) arasında değişirken, gebelerin yaşı 34 ile 67 (ortanca = 44) arasında değişmektedir. Gebelerin büyük çoğunluğu orta öğretime sahipken, teknik eğitim merkezlerinde örgün eğitim yoktu. Hamile kadınlar daha yakın, daha ucuz ve taksitle ödemeye izin verildiği için geleneksel ebeler tarafından bakılıyordu.
Geleneksel ebelerin yaklaşık üçte biri, yaratıcının onlara rüyada doğum yapmaları gerektiğini gösterdiğini iddia etti. Dörtte biri hemşire olmak istediklerini ancak hemşire olarak resmi eğitimi karşılayamadıklarını söyledi, bu nedenle TBA olmayı seçtiler ve pratik yapmadan geleneksel doğum görevlilerini öğrendiler. Diğer bir çeyrek de yardımcı hemşire olarak eğitim aldıklarını ancak verem kliniği kurulmasına karar verildiğini söyledi. Geri kalanlar, doğumhane temizlikçileri, emekli sağlık çalışanları veya yeni ortaya çıkan TB uygulamalarının aile üyeleridir.
Geleneksel doğum görevlilerinin çoğu yatak odalarında doğurur. Ayrı tesisleri yoktu, bazı geleneksel doğum görevlilerinin doğum için ayrı bir odası vardı ve çok azının iki yatak odalı bir daire gibi tesisleri vardı. Geleneksel ebeler şarkı söyleyip dans ettiklerini, biber çorbası yaptıklarını ve doğum yapanların bakımını artırmak için taksitler halinde ödeme aldıklarını söylediler. TBA, hükümetin kendilerini sağlık hizmeti sağlayıcısı olarak işe almasını istediklerini belirtti.

kaynak:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12179276/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK222105/

yazar: Özlem Güvenç Ağaoğlu

Diğer gönderilerimize göz at

[wpcin-random-posts]

İlk Yorumu Siz Yapın

Bir yanıt yazın

E-posta adresiniz yayınlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir