Anne ölümlerinin çoğu doğum eylemi ve doğum sırasında meydana gelirken, perinatal ölümlerin çoğu doğum eylemi ve doğum sırasında meydana gelen olaylardan kaynaklanmaktadır. Bu aşamadaki anne ölüm nedenleri şunlardır: su-elektrolit dengesizliği komplikasyonları ile uzun süreli doğum, su-elektrolit dengesizliği ve uterus rüptürü sekeli emboli, preeklampsi komplikasyonları, kanama ve tromboembolizm, sezaryen için anestezi; Bunların hepsi perinatal ölüme de yol açabilir.
Doğum sırasındaki perinatal ölüm, subdural kanama, subdural hematom, beyin enfeksiyonu, kafatası kırığı ve yenidoğan sarılığı gibi vakumla doğum komplikasyonlarından da kaynaklanabilir. Makat doğum sırasında omuz distosisi ve doğum yaralanmaları perinatal ölüme neden olabilir. Uygun vaka seçimi ve bir parti planlayıcının kullanımı da dahil olmak üzere iyi iş gücü yönetimi ile bunların neredeyse tamamı önlenebilir. Ultrason görüntüleme dahil doğum eylemi sırasında, indüksiyon sırasında servikal uzunluğun değerlendirilmesi, doğum sırasında baş ve iniş pozisyonu bilgisi, sezaryen sonrası vajinal doğum (VBAC) için vaka seçimi, uterus rüptürünün tespiti, engellenen doğum eyleminin önlenmesi, kanama ve fetal kalp izleme , Doğum sırasında belirlenmesi yararlı olduğu için.
indüksiyon uygulama kapsamı
Doğum indüksiyonunun başarısı, Bishop skorunun gösterdiği gibi servikal tercihle doğrudan ilişkilidir. Ultrason, uzun süreli doğum eyleminden kaçınmak için sonucun belirlenmesine yardımcı olmak üzere serviksin uzunluğunu ve dilatasyonunu doğru bir şekilde ölçer. Gebeliğin ikinci trimesterinde servikal uzunluğun değerlendirilmesi tarif edilmiştir. İkinci olarak, fetal başa perineal mesafenin TVS ölçümü ve fetal baş pozisyonunun TAS ölçümü, başarılı doğum indüksiyonunun en doğru tahminini sağlar.
Bebeğin başının ve sırtının pozisyonu
Çalışmalar, kafa pozisyonunun ve oranlarının ultrason ölçümünün dijital taramadan daha doğru olduğunu göstermiştir. Son zamanlarda, fetal başın en alt noktasını pubik simfizin alt sınırına bağlayan bir çizginin oluşturduğu açının, ultrasonografik bir yaklaşım kullanarak oranları değerlendirmek için objektif, doğru ve tekrarlanabilir bir yöntem sağladığı öne sürülmüştür. Yaklaşık 120° veya daha fazla ilerleme açısıyla, spontan vajinal doğum veya kolay ve başarılı aspirasyon çıkarma olasılığı yüksektir. Ek olarak, doğum sırasında fetal başın pozisyonunu değerlendirmede altın standart teknik, supraabdominal transvers ultrasondur. Bu nedenle, bu akustik skorun sunumuyla kanıtlandığı gibi ilerleme eksikliği parazite yol açar.
sezaryen doğumdan sonra
VBAC ile ilgili ana endişe, uterus skarının yırtılmasıdır. Fetal boyut ve skar kalınlığı uterus rüptürüne zemin hazırlayan faktörler arasındadır. Fetüsün boyutunu ve ağırlığını tahmin etmek, vakaların seçiminde yardımcı olur. Çalışmalar, doğum öncesi uterus skar kalınlığının doğum sırasında uterus rüptürü riski ile ters ilişkili olduğunu ve doğum sırasında uterin skar değerlendirmesinin yüksek doğruluk derecesi ile uterus rüptürü tahmin edebildiğini bulmuştur. Ultrasonografinin uterin skar kalınlığını belirlemede ve VBAC seçilirse faydalı olabileceğine dair kanıtlar vardır.
Rahim yırtılmasının tespiti
Uterus rüptürü sıklıkla doğum ve doğum sırasında klinik olarak teşhis edilir; Bu nedenle klinik tanı net ise ultrasonda değerli zaman kaybedilmemelidir. Bununla birlikte, klinik özelliklerin belirgin olmadığı durumlarda, örneğin doğumdan önce sessiz rüptür meydana gelebilir veya bazen, özellikle epidural ile doğumda, ultrason uterus duvarının kontaminasyonunu gösterebilir.
Vakum için baş pozisyonu
Vakum dağılımının başarısı, diğer koşulların yanı sıra, contanın yerine bağlıdır. Yanlış konumlandırma, fetal başın sapmasına ve işlemin başarısız olmasına neden olabilir. Başlık, taç üzerindeki fleksiyon noktasına veya yakınına yerleştirilmelidir. Ultrason yardımlı muayenenin bu fleksiyon noktasını tek başına dijital muayeneden daha iyi tespit ettiği gösterilmiştir.
halat algılama
Bu durum fark edilmezse, fetal zarlar yırtıldığında göbek kordonu sarkmasına neden olur. Açıkta kalan bir teli hissetmek zor olabilir. Renkli Doppler sonografi, fetal veya neonatal ölümü önlemek için uygun müdahaleyi yönlendirmek üzere bu kordonu açıkça ortaya çıkarabilir.
yalancı doğum sancıları
Fetal gigantizm, yanlış beyan ve anormal yalan doğum eyleminin engellenmesinin nedenlerinden bazılarıdır. Gigantizm dışında, diğer tüm vakalar kordon sarkmasına yatkındır. Ultrason, fetal biyometrinin saptanmasında, EFW’nin değerlendirilmesinde ve tıkanıklığı veya kordon sarkmasını önlemek için uygun müdahale için başvuruda/yalanda yararlıdır.
Fetal kalp atış hızı tespiti
Bazen fetal kalp hızı Benard fetal steteskopla duyulamaz. Ultrason, özellikle düşük gelirli ülkelerde ultrason (Doppler sesi) veya kardiyotokografi (CTG) makinesinden daha fazla kullanılabilir hale geldiğinden, fetüsün durumunu kontrol etmek için ultrason kullanılır ve fetüsün canlı ve sıkıntılı olup olmadığı sezaryen veya aspirasyon ile doğum perinatal ölümü önlemiştir.
ikiz doğum
İlk ikizin doğumundan sonra ikinci ikizde göbek kordonu kazaları, plasentanın erken ayrılması ve diğer faktörler nedeniyle perinatal mortalitede birinci ikize göre artış vardır. Bu nedenle ikinci ikizin bir an önce doğumunun hızlandırılması gerekmektedir. İlk ikizin doğumundan sonra, ikinci ikiz baş değilse, dış sefalik versiyon (zarlar sağlamsa) veya iç kısmi versiyon (zarlar sağlam veya sadece yırtılmışsa) uyarmak için ultrason rehberliğinde yapılabilir. vajinal doğum
Doğum sonrası komplikasyonlar
Doğumdan sonra anne ölümlerinin önde gelen nedeni: Ultrasonun kan pıhtılarını saptamadaki faydası ve görüntüleme tekniği daha önce tartışılmıştı. Klinik tanının belirsiz olduğu bazı uterus inversiyonu vakalarında, uygun yönetimi sağlamak için tanıyı ortaya çıkarmak için ultrason kullanılmıştır. Gebe kalma ürünleri tutulursa, ultrason tutulan ürünler ile endometriozis arasında ayrım yapabilir. İlk trimester düşüklerinde meydana gelen küçük gebelik ürünleri bile Doppler uygulamasıyla TVS tarafından doğru bir şekilde tespit edilir.
Doğum sonrası rahim yırtılması tespiti
Bazen uterus rüptürü şüphesi, özellikle doğumun ikinci aşamasında meydana geldiyse, doğum sonrasına kadar ortaya çıkmaz. Ultrasonun sezaryen izlerini ve hatta doğumdan sonra doğum sonrası yara izlerini tespit edebildiğine dair kanıtlar vardır. Diğerleri, alt segmentin distansiyonu ile ilişkili kompakt bir uterin ön duvar ve mesane kalınlaşmasının (<3 mm) miyometriyumda bir anormallik olduğunu öne sürdüler.
Doğumdan sonra büyük bağda hematom tespiti
Uterin rüptürü veya üst dilatasyonlu serviks rüptürü olduğunda ciddi bir bağ hematomu oluşabilmekte ve doğum sonrası dönemde orantısız olabilen travmalara neden olabilmektedir. Ultrason bir hematomun saptanmasına yardımcı olabilir.
lohusa ateşi
Doğum sonrası endometriozisin teşhisine yardımcı olmasının yanı sıra ultrason, kompleks veya hipoekoik bir fokal grup olarak ortaya çıkabilen bir pelvik apseyi doğru bir şekilde saptar.
kaynak:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5024966/
http://www.ogpnews.com/2008/09/the-use-of-ultrasound-on-the-labour-ward/378
yazar: Özlem Güvenç Ağaoğlu
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]
İlk Yorumu Siz Yapın