Araştırmacılar yüzyıllardır kulak labirentinin işlevlerini inceliyorlar. Görünür baş dönmesi sırasında duyguları tarif eden vakalarda ortaya çıkan tepkilerin belirtileri şunlardır: baş dönmesi, denge sorunları, terleme, mide bulantısı, kusma, nabız değişiklikleri, kan basıncı ve solunum bozuklukları. Kulak labirentinin yarım daire kanalına zarar veren ajanlarla yapılan çalışmada ilk kez duyusal algının ampullar reseptörlerin uyarılmasına bağlı olduğu bulundu. Daha sonraki deneylerde, yarım daire kanallarının dönme hareketlerini algılayan alıcı organlar olduğu bildirildi. Bu hareketler, semisirküler kanal foliküllerindeki reseptör nöroepitelyal hücrelerinde tahrişe neden olan ve sinir uyarıları üreten endolenf şantına neden olur.
Borkin, ilk önce bu durumda meydana gelen reflekslerin semptomlarını tanımlayarak, dönüş sırasındaki duygularını bildirdi. Bunlar baş dönmesi, dengesizlik, terleme, mide bulantısı, kusma ve kalp atış hızı, kan basıncı ve solunumdaki değişiklikleri içerir. Floransa. Kulak labirentinin yarım daire kanallarına zarar veren maddeler üzerinde yaptıkları deneyde, J.
Bu gözlemler, vestibüler labirentin deneysel çalışmasına başladı. Yarım daire kanallarının dönme hareketlerini alan organlar olduğu tanımlanmıştır. Bu hareketler, endolenfin yer değiştirmesine neden olur, bu da, sinirsel bir dürtüye yol açan, semisirküler kanalların foliküllerindeki reseptör nöroepitelyal hücrelerinin tahriş olmasına yol açar. Araştırmacı Ewald benzersiz deneysel çalışmalar yürüttü ve Ewald’ın üç yasası olarak bilinen yarım daire biçimli vestibüler kanalların çalışma modellerini keşfetti.
Nistagmus her zaman duktal iritasyonun semisirküler düzleminde meydana gelir. Ampulofficial’ın (kanala doğru) endolenf içindeki hareketi, ambulofugala göre (kanalın düzleştirilmiş uç kısmına doğru) daha zengin bir tepkiye neden olur. Nistagmus her zaman en aktif yarım daire kanalına yönlendirilir. Geçen yüzyılın önde gelen bilim adamları, vestibüler sistemin vücudun diğer sistemleri ve organları ile bağlantısına dair klinik ve deneysel kanıtlar sunarak, tepkinin hem uyaranın gücüne hem de merkezi sinir sisteminin işlevsel durumuna bağlı olduğuna dikkat çekti. Vestibüler sistem etkilenirse, üç tip patolojik yanıt meydana gelebilir: farklı tezahür seviyeleriyle duyusal vestibüler, somatik vestibüler ve vejetatif vestibüler:
• Patolojik otonomik duyusal vestibüler yanıtlar serebral kortekste meydana gelen süreçlerden kaynaklanır. Bu yapılar elde edilen uyaranları analiz eder ve sentezler. Rahatsızlık burada, farklı yön ve yoğunlukta sürekli veya periyodik baş dönmesi ve refleks etkisi ile kafa karışıklığının tatmin edici bir kişisel hissi olarak ortaya çıkabilir. Baş dönmesi, hastalığa işaret eden ağrıdan sonra en sık görülen duygudur. Patolojik otonomik vestibüler duyusal yanıtlar, vestibüler-kortikal yoldan kaynaklanır.
• Statik ve nesnel motor dengesinin bozulmasına ek olarak kas reaksiyonları, vestibül ve gözdeki patolojik reaksiyonlar şeklinde ortaya çıkan nesnel fiziksel vestibüler patolojik tepkiler: spontan veya lokal nistagmus (yatay, döner, dikey, diyagonal, çoklu ) farklı yön ve yoğunlukta. Sağ yönelimli oto-vestibüler duyusal vertigonun nesnel bir özelliğidir. Bu refleksler Tractus vestibulo-spinalis, Tractus vestibulo-longitudinalis ve Tractus vestibulo-rebellaris tarafından sağlanır.
• Objektif vejetatif-vestibüler patolojik cevaplar, reseptör vestibüler sistemde yoğun ve uzun süreli vestibüler yüklere ve ayrıca düz kaslarda iç organların tahrişine (aşırı tepki, hiperrefleksi, baskılanmış yanıt, hiporefleksi) simetrik veya asimetrik hassasiyetle yanıt olarak ortaya çıkar. vestibüler sistem hastalıkları nedeniyle. Bu yanıtlar vestibüler-retinal sistem aracılığıyla gerçekleşir. Genellikle diğer vestibüler tepkilerle birleştirilir ve daha önce hareket hastalığı (deniz, hava) olarak adlandırılan çeşitli kinematik formları da dahil olmak üzere çeşitli semptom kombinasyonlarının gelişmesine neden olur.
Bu tepkiler insan yaşamı için farklı şekilde önemlidir. Mesleki aktivite söz konusu olduğunda, bitkisel ve vestibüler vestibüler duyusal tepkiler çok önemlidir. İlk sebep, kişinin kendini kötü hissettiği ve çalışma yeteneğinin azaldığı bitkisel rahatsızlıktır. Diğerleri uzayda kişinin yönünü şaşırtır ve hassas, koordineli hareketler içeren görevleri yerine getirirken ciddi bir tehlike oluşturabilir.
Literatüre göre, işi uzamış veya yükselmiş vestibüler sistem uyaranlarının etkisiyle ilgilenen profesyonellerin %20’ye varan bir oranı vestibüler bozukluklar nedeniyle devre dışı kalabilir. Bu tür profesyoneller, insan yapımı kazalara ve hatta felaketlere neden olabilecek düzensiz hareket veya alan karışıklığının bir sonucu olarak mesleki hatalar yapabilir. Vestibüler ve işitsel sistemler arasındaki anatomik, fizyolojik ve fonksiyonel ilişkide, nükleer bölgeler, merkezi sinir sisteminin çeşitli oluşumları ve serebral dolaşım arasındaki ilişki otonomik nörobilimin gelişmesine katkıda bulunmuştur. Kulak cerrahisi ve beyin cerrahisindeki gelişmeler ayrı bir tıbbi uzmanlık tanımladı: otonomik beyin cerrahisi.
Timpanik boşluktaki pürülan ve pürülan olmayan süreçlerle ilişkili basınç değişiklikleri ve çeşitli patolojik değişiklikler, orta kulağın sondaj işlevini bozar. Bu değişiklikler sarmal pencereye ve girişe ulaşarak sensörinöral ve sensörinöral işitme kaybına ve vestibüler disfonksiyona neden olur. Ayrıca labirentin yapısal, vasküler, toksik ve duyusal bozuklukları endolenf hiperfonksiyonuna, çeşitli vestibülopatilere ve labirentinopatilere yol açabilir.
Eşleştirilmiş organlardan oluşan bir sistem olarak vestibüler aparat, kaldıraç ilkesine göre çalışır. Alıcı tüy hücreleri, yarım daire kanallarının her birinde, kubbeyi bir tarafa kaydırmak, o tarafa giden vestibüler sinir boyunca afferent girdiyi artıracak ve diğer tarafa doğru azaltacak şekilde yerleştirilmiştir. Örneğin, başın sağa döndürülmesi sağ yanal yarım daire kanalına gelen girişi artıracak ve sola gelen girişi azaltacaktır. Dolayısıyla, yukarıdakilere dayanarak iki sonuç çıkarılabilir:
• Tek taraflı fonksiyon bozukluğunda istirahatte bile baş dönmesi gelişebilir.
• Bir tarafta yarım daire kanalında tam bir bozukluk olması durumunda, diğer tarafta çalışan bir yarım daire kanalı uygun seviyedeki (afferent algının azalması veya artması ile) herhangi bir yöndeki baş hareketlerini algılayabilir. Labirentin baş hareketlerini algılama konusundaki korunmuş yeteneği, vestibüler kompanzasyonun temelini oluşturur ve tek taraflı vestibüler disfonksiyon (VD) ile restore edilmiş vestibüler fonksiyon sağlar.
Ampulla aparatının semisirküler kanallarının reseptör yapısının yeterli uyarılması, dönme hareketleri sırasında hızlanma ve yavaşlamadır. Reseptör hücreleri, endolenfin atalet dönüşümü nedeniyle değişebilir. Hızlanma aşamasında hareket maksimum olacaktır. Baş sabit bir hızla döndürüldüğünde, lenfatik kayma giderek azalır ve 15-20 saniyelik bir dönüşle posterior özelliklerini geri kazanır. Hareketi durdurmak için kayan bir kubbe, kubbeyi diğer tarafa döndürür. Bu fenomen, bir Barany döner sandalye ile klasik dönme testi yapılırken ‘durdurma tetiği’ni temsil eder.
Kulak zarının yeterli şekilde uyarılması, düz çizgi hareketlerinin hızlanmasına veya yavaşlamasına neden olur. Yerçekimi kuvveti doğrusal bir ivme olduğundan, otoreseptörler yerçekimi kuvveti vektörüne göre baş eğme hareketlerini algılar. Sıfır yerçekiminde yerçekimi kuvvetinin kulak zarı organına etki etmemesi, vücutta kozmik tıp tarafından kapsamlı bir şekilde incelenen büyük rahatsızlıklara neden olur. Otolit saç hücrelerinin doğrusal ivmeye duyarlılığı, ağır kalsiyum kristallerinin kütlesi olan otolitler tarafından belirlenir. Otoroid organın yatay düzleme yakın eliptik keseleri bu düzlemde ivmeye karşı daha duyarlıdır. Küresel kistler neredeyse dikey düzlemde bulunurlar, bu nedenle dikey düzlemde hızlanma ve yavaşlamaya daha yatkındırlar. Baş hareketlerinin birleşik hareketler olduğu, yani farklı düzlemlerde ve yönlerde doğrusal ve açısal ivmelerin eşlik ettiği vurgulanmalıdır. Dört otolitik organ ve altı yarım daire kanalının ortak çalışması sayesinde uzayda karmaşık hareketleri algılamak mümkündür.
Nistagmusun alt tipleri, akut, kronik veya ilerleyici akut merkezi VD’nin en değerli spesifik ve objektif özellikleridir. Bu nistagmusun doğası tam olarak anlaşılamamıştır. Muhtemelen, okulomotor kasların standart tonusu, her iki labirentten türetilen benzer simetrik kuvvete sahip impulslarla desteklenir. Labirenti çalkaladığımızda, gözleri hareket ettiren kaslardan refleks asimetrisi ortaya çıkar ve gözlerin kademeli olarak hipertonik tarafa dönmesiyle ifade edilir ve ilerleyici bir nistagmus bileşeni gelişir. Gözün kademeli refleksi, merkezi kısımlardan (korteks) anında bir tepkiye neden olur, böylece göz önceki konumuna döner. Bir veya daha fazla spontan nistagmusun hızlı bileşeni bu şekilde görünebilir. Hızlı nistagmus bileşeninin kortikal oluşumunun doğrulanması, bilinçsiz veya anestezi altında olmamasıdır. Bu durumlarda, nistagmusun yavaş bileşeni korunur. Nistagmusun yönü hızlı bileşen tarafından belirlenir.
Spontan nistagmusun üç aşaması vardır:
İlk aşamada gözler sürat teknesinin yan tarafına çevrildiğinde nistagmus oluştuğunda,
İkinci aşamada, gözler hızlı bileşene doğru hareket ettiğinde veya kişi basit göründüğünde,
Üçüncü aşamada göz sürat teknesine direkt ve karşı tarafa baktığında,
Çalışmalar, periferik veya labirent spontan nistagmusun, kural olarak, küçük veya orta yoğunlukta bir titreşim olduğunu göstermektedir. Ayrıca, nistagmus, hızlı ve yavaş fazların net bir şekilde değişmesiyle, yanal veya yanal ve ritmik olarak dönme yönüne bağlı olabilir. Akut fazda, periferik nistagmus ilk 2-3 saatten 2-3 güne kadar sürer ve labirentin reseptör yapılarının akut olarak uyarılmasını amaçlar. Labirentin ilerleyici bir depresyonu ile nistagmus yönünü sağlıklı tarafa doğru değiştirir.
Periferik sendrom tipi VD’nin akut fazı durumunda, yatay veya yatay döner nistagmusa, duyusal sübjektif duyum, hiper-labirent hiperrefleksi tarafına doğru yatay baş dönmesi ve depresyon durumunda diğer sağlam tarafa doğru yatay baş dönmesi eşlik eder. Böylece vektör yasalarına bağlı olarak, depresyonda uyaran tarafına veya sağlıklı tarafa yönelik statik ve motor koordinasyondaki değişiklikler aynı şekilde gözlenir.
Belirgin genel kırıklık ile birlikte spesifik şiddetli vestibüler semptomlar iki kez meydana geldi; İlk belirtileri, adrenerjik sempatik krizle ilişkili bulantı, kusma ve vasküler rahatsızlıklarla karakterizedir. Burada ağız mukozasının kuruluğunun yanı sıra artmış arter basıncı, taşikardi, hiperemi ve kuru cilt not edilebilir. İkinci tezahür, hipotansiyon, bradikardi, cilt ve mukoza zarlarında solukluk, aşırı terleme ve salivasyon ile karakterizedir.
Akut vestibüler sendrom acil tıbbi müdahale gerektirir. Araştırmacılar tarafından belirtildiği gibi, periferik vestibüler sendrom, merkezi düzenleyici mekanizmalar nedeniyle etkilenen fonksiyonları telafi etme yeteneği ile karakterizedir. 2-4 hafta içinde spontan nistagmusun şiddeti azalır ve sonra tamamen kaybolur. Aynı zamanda baş dönmesi azalır. Motor ve ardından statik denge fonksiyonları geri yüklenir.
Dış kulak ve timpanik zarlardaki pürülan ve pürülan olmayan süreçlerin basınç değişiklikleri ve patolojik bozuklukları, orta kulağın ses iletme işlevinde sorunlara neden olur. Spiral pencere ve antreden geçen bu patolojik değişiklikler kulak labirentine geçebilir. Labirentteki bu koşulların etkisi altında endolenfin içeriği ve hareketi değişebilir. Bu endojen lenfatik değişiklikler, VS reseptörlerinin mimarisini bozar ve sonuçta sensörinöral sağırlığa ve vestibüler sistemin işlev bozukluğuna yol açar.
Akut santral vestibüler sendrom (serebellar açı veya pons gövdelerinin patolojisi) durumunda, belirgin spontan nistagmus başka özelliklere sahip olabilir. Büyük veya orta boy bir vibratör olabilir. Farklı seviyelerde gelişebilir: dikey, çapraz, yatay veya birçok şekilde düzenlenebilir. Bazı durumlarda spontan nistagmus, tonik veya tonik (azalmış açısal hız veya uzun vadede nistagmusun yavaş fazının frekansı) olarak tanımlanır. Santral vestibüler sendrom durumunda spontan nistagmus kalıcıdır ve şiddeti ilerleyebilir.
kaynak:
https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-3-319-97858-1_1
https://nams-india.in/downloads/lrm/vestibular01.pdf
yazar: Özlem Güvenç Ağaoğlu
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]
İlk Yorumu Siz Yapın