Sperm anormallikleri insan kısırlığında önemli bir faktördür. 1987’den bu yana, Dünya Sağlık Örgütü (WHO) kılavuzunun farklı versiyonlarında optimal sperm parametrelerini açıklayan farklı referanslar bulunmaktadır. Yıllar geçtikçe, birçok ıslah uzmanı bu kılavuzlardaki çerçeve değerleri sürekli olarak tartışmış, önermiş ve yeniden ifade etmiştir. Semen parametreleri hem normal bir gebelikte hem de yardımcı üreme teknolojisinin (ART) sonuçlarında öncü bir rol oynar. Düşük sperm sayısında, zayıf motilitede, anormal morfolojide ve yüksek oranda sperm DNA parçalanmasında ifade edilen anormallikler, gebelik şansının azalmasıyla ilişkilidir.
Düşük sperm sayısı, şiddetli oligospermi (OA) veya azospermi vakalarında karyotipleme veya sperm anöploidi testi (SAT) ile değerlendirme bir seçenek olabilir ve açık bir sapma veya anormallik (örn. translokasyon , anöploidi, vb.) danışmak gerekli olacaktır. Vücut kitle indeksi (BMI), diyet, alkol alımı, sigara içme ve bazı besin ve vitamin takviyeleri gibi yaşam tarzı faktörlerine dikkat etmek, sperm parametrelerini etkileyebilir ve bir çiftin gebe kalma şansına katkıda bulunabilir.
İnsanlarda semen kalitesi ile doğurganlık arasındaki ilişki 1930’dan beri araştırılmaktadır. Standart bir laboratuvar testi olan semen analizi, spermatogenez, gonadların salgılama aktivitesi ve erkek üreme sisteminin donanımı hakkında temel bilgiler sağlar. Semen örneği analizi sırasında elde edilen sonuçlar, sperm olmadığını, sperm parametrelerinde ciddi veya hafif sapmayı veya semen hacmi, sperm sayısı ve konsantrasyonu ile sperm hareketliliği ve morfolojisi için normal değerleri gösterebilir.
Yıllar geçtikçe, birçok üreme uzmanı, erkek doğurganlığıyla ilgili olarak semen için çerçeve değerleri sürekli olarak tartıştı, önerdi ve yeniden yapılandırdı. 1987’den bu yana, Dünya Sağlık Örgütü’nün (WHO) hamilelik sonuçlarına dayalı olarak optimal sperm parametrelerini tanımlayan kılavuzlarının farklı versiyonlarında çeşitli güncellemeler yapılmıştır. Kılavuzun 2010 yılında yayınlanan son (beşinci) baskısı, gebelik şansı ile ilgili sperm parametreleri için eşik değerlerindeki keskin düşüşü açıklamaktadır ve bu nedenle önemi geniş çapta tartışılmıştır. Semen analizinin güçlü bir sınırlaması ve DSÖ’nün son baskısında spesifik doğurganlığa olası referanslar, kadın yaşı ile bir ilişkinin olmamasıdır, çünkü çiftlerdeki kısırlığın yalnızca %30’u yalnızca erkek faktörlerine bağlıdır.
DSÖ’nün altıncı baskısı tartışılıyor çünkü değişikliklerin bazı yönleri şunlar olacak: Asyalı popülasyonlar da dahil olmak üzere semen analizi için referanslar. spermatogenez ve bilgisayar destekli sperm analizi (CASA) için ek ayrı bölümler; Mikrobiyolojik değerlendirmenin önemi. Androloji için modern laboratuvar testlerinde uygulanamayan bazı testler, örneğin, cinsel ilişki sonrası test, kılcal tüp, hamster testi ve cam bölmelerde sayım, kılavuzdan çıkarılacaktır. Sperm DNA parçalanma testleri, anöploidi taraması, partikül etkileşimi testi, hareketli sperm organel morfolojisi (MSOME) taraması, kalsiyum iyon aktivasyonu, Catsper kanalı aktivite taraması, epigenetik ve miRNA etkisi gibi yeni teknolojilerin bulunmasına yardımcı olacaktır.
Semen örneğinin parametreleri nelerdir?
Semen örneğinde değerlendirilen parametreler şu şekildedir:
• Cinsiyetten uzak durma dönemleri.
gonadal aktivite,
Anormal hormonal seviyeler.
• testis hacmi, vücut kitle indeksi (BMI),
• Genitoüriner sistem enfeksiyonları ve antibiyotik veya uyarıcı madde kullanımı,
bireysel diyet,
• Kişinin çalışma ortamı ve yaşam tarzı
Sperm parametreleri hem doğal hem de yardımcı üreme teknolojisi (ART) gebelik sonuçlarında öncü bir rol oynamaktadır. Erkek doğurganlık potansiyelini belirlemek için 3 aylık bir süre içinde en az iki ila üç sperm örneği analiz edilmelidir. Parametrelerdeki bireysel farklılıklar dikkate alınmalıdır. Çeşitli çalışmalardan elde edilen raporlar, bir bireyin sperm hacmi, sayısı, konsantrasyonu, hareketliliği ve morfolojisindeki dalgalanmaları göstermektedir.
Hasta özgüllüğü ve iyi laboratuvar uygulama protokollerinin kullanılması nedeniyle semen analizinde sınırlamalar vardır. Bu analiz tek başına çelişkili klinik değere sahiptir ve erkek doğurganlığının tek başına bir göstergesi olmayabilir. Azospermi, globospermi veya azospermi gibi durumlarda istisna yapılır ve erkek kısırlığı endike olabilir.
Mikroskobik gözlemlerle (azospermi) tespit edilen sperm hücrelerinin yokluğunda, durumun daha fazla araştırılması gerekir. En az iki ayrı semen analizi gereklidir. Spesifik koşulları tespit etmek için tüm tahliye hacminin santrifüjlenmesi gereklidir. Bir santrifüj numunesinin tortusunda birkaç veya sporadik sayıda sperm hücresi dönüştürüldüğünde, tanım kriptozoospermi olacaktır.
azospermi
İnfertil erkeklerin yaklaşık %10-15’inde azospermi görülür. Laboratuvar testleri ile bir hastaya azospermi teşhisi konduğunda androloji, üroloji, genetik danışmanlık ve ultrason taraması ile birlikte başka hormonal ve genetik testler de gereklidir. azospermi türleri
Obstrüktif azospermi (OA)
Epididim, vas deferens veya boşalma kanalındaki bir tıkanıklığa bağlı olabilir. Ayrıca enfeksiyon veya iltihaplanma, skrotum travması, nadir görülen genetik durumlar (kistik fibroz), vazektomi, vas deferens hasarı veya önceki ameliyatın sonucu olabilir. Spesifik duruma bağlı olarak, mikrocerrahi, sperm hücrelerinin geçişini eski haline getirmek için bir seçenektir. Sperm elde etmek için farklı teknikler: laboratuvarda germ hücre elde etmek için perkütan sperm aspirasyonu (PESA), mikrocerrahi sperm aspirasyonu (MESA), testiküler sperm aspirasyonu (TESA) veya testiküler sperm ekstraksiyonu (TESE) uygulanabilir; Döllenme (IVF) veya ICSI tedavisi vb. Gibi
Nonobstrüktif azospermi (NOA):
Hormonal bir dengesizliğin, Y kromozomunun silinmesinin, karyotip değişikliğinin veya toksinlere, kemoterapiye veya radyoterapiye uzun süre maruz kalmanın sonucu olabilir. Ayrıca sebep ilaç kullanmak veya varikosel olabilir. Azospermiye neden olan faktörlere bağlı olarak spermatogenez süreci aktive edilebilir. Diğer bir seçenek ise, ekstraksiyondan sonra sperm hücreleri çıkarıldığında TESE ve ICSI yapmaktır. NOA’lı bir hastaya uygun tedaviyi önermek ve uygulamak için uygun genetik danışmanlık ve testler mevcut olmalıdır.
oligozoospermler
Bu durum, son zamanlarda 20’den 15 milyon/mL’ye düşen yüzde 5’in altındaki bir sperm konsantrasyonuyla, doğurgan erkeklerde düşük sperm yoğunluğu ile karakterize edilir. Oligospermi vakalarının %75’inde kısırlığın nedeni idiyopatiktir. Erkeklerde en az 5 x 106 sperm/mL konsantrasyonu olan şiddetli oligospermi, artık sperm fonksiyonunda olası bir azalma olarak rapor edilmiştir. Sperm dondurma yoluyla doğurganlığın korunması bir seçenektir. Obezite, düşük sperm sayısını yansıtan başka bir tartışmalı konudur. 1997’deki bir DSÖ konsültasyonu, obeziteyi gelişmiş ülkelerdeki toplumu etkileyen küresel bir salgın olarak kabul etti. Çalışmalar, obezite ve fazla kilolu olmanın azospermi ve oligospermi riskinin artmasıyla ilişkili olduğunu ve sağlıklı ve çeşitli bir diyete bağlı kalmanın erkek doğurganlığını artırabileceğini gösteriyor.
Sperm morfolojisi
Sperm hücre morfolojisi, erkek üremesi ile güçlü bir şekilde ilişkilidir. Anormallikler sperm hareketini ve dölleme ve hamile kalma yeteneklerini etkileyebilir. Globozoospermi veya cüce kuyruklu sperm kusurları gibi belirli durumlar, normal bir hamilelik sonucunda biyolojik çocukların gebe kalamamasına neden olabilir.
Son zamanlarda, sağlam bir insan kamçısı elektron mikroskobu ve tomografi kullanılarak incelenmiştir. Yeni bir yapı – kuyruk içi lümen sarmalı (KUYRUKLAR) eleştirilmiş ve açıklanmıştır. Bu yeni bulgu, sperm yapılarının yalnızca sperm işleviyle ilişkilendirmek için değil, aynı zamanda önemlerini aydınlatmak için daha fazla araştırma ve gözlem yapılması gerektiğini göstermektedir. Önceki çalışmalarda bildirildiği gibi, anormal kuyruk yapısı sperm motilite bozuklukları ile ilişkilidir çünkü spesifik olmayan kamçı anomalileri (NSFA’lar) şiddetli astenospermide en yaygın kamçı patolojisi olarak bulunmuş ve böylece normal gebelik şansını azaltmıştır. TAILS’i ortaya çıkaran yeni verilere göre, açıklanamayan kısırlık olarak kabul edilen bazı vakalar açıklanabiliyor.
Sperm morfolojisi ile kromozomların sayısal veya yapısal anormallikleri arasındaki ilişki önerilmiş ve incelenmiştir. Farklı translokasyonlara sahip fertil erkeklerde, normal karyotipe sahip erkeklere göre spermde kromozomal anormalliklerin sıklığı daha yüksektir (%33-92). Radyoterapi sonrası tedaviler ayrıca sayısal ve yapısal anöploidilerin sırasıyla %6-67’sini (değişken sayı) gösterdi.Çalışmalar, teratozoospermi (normal formların <%14'ü), spermatozoa ve makrosefalili kısır erkekler ve anöploidde bir artış olan çoklu Nükleer veya poliploid gösterdi. spermatozoa.%) Normal kromozomal yapıya sahip spermatozoa, normal veya anormal sperm parametreleri olan erkeklerde görünebilir.
Sperm örneğinin değerlendirilmesi
Erkek doğurganlık potansiyelinin araştırılması başlangıçta rutin semen analizine dayanıyordu. Hamilelik şansını tahmin etmek için belirli semen değerleri belirlemek, erkek doğurganlık referanslarına olan ihtiyacı ortadan kaldırır. Semen analizi gereklilikleri ve semen standartları, 1980, 1987, 1992, 1999 ve 2010’daki birbirini izleyen DSÖ baskılarında önerildiği şekilde tanımlanmıştır. Modern androloji laboratuvarında, sperm örneği değerlendirmesi CASA aracılığıyla ölçülebilir. Bilgisayar yardımcılarının kullanılması, insan gözünün ek olarak değerlendirilmesini engellemez. Sperm morfolojisini değerlendirmek için Dünya Sağlık Örgütü katı morfolojiye dayalı kriterler önermektedir.
kaynak:
https://www.medicalnewstoday.com/articles/318963#:~:text=Requirements%20for%20a%20normally%20formed,percent%20of%20the%20sperm%20head
https://academic.oup.com/humrep/article/16/6/1165/619509
yazar: Özlem Güvenç Ağaoğlu
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]
İlk Yorumu Siz Yapın