Kemoterapi veya radyoterapi ile tahmin edilen kanser iyileşmesi, hormon üretimini, boşalmayı ve spermatogenezi uzun süre veya hatta kalıcı olarak bozabilir. Bu güçlü tedaviler ayrıca sperm DNA parçalanmasını da artırabilir. Kişiye özel tedavi uygulanan kanser hastaları için, herhangi bir ilaca veya manipülasyona başlamadan önce bir veya daha fazla meni örneğinin dondurulması (ameliyat ve ek teşhisler için röntgenler dahil), doğurganlığın korunması için bir seçenektir.
Sperm kriyoprezervasyonu doğurganlığı veya hamileliği korumayı garanti etmese de, hasta/çift ile istişare etmek ve onları bu yönde teşvik etmek önemlidir. Bununla birlikte, kanser tedavisi nedeniyle spermatogenezde terminal kayıp olan hastalarda, biyolojik bir çocuk sahibi olmak için tek umut donmuş örneklerdir. Kadın partner söz konusu olduğunda, danışmanlık, kadının yaşının gebe kalmada önemli bir faktör olduğu ve ART’yi geciktirmenin veya normal bir hamileliğin hamilelik şansını ciddi şekilde azaltabileceği gerçeğini dikkate almalıdır.
donör sperm kullanımı
Modern bilim ve üreme tıbbındaki ilerlemelere rağmen, bazı erkeklerin çocuk sahibi olabilmesi için tek şans bağışlanan spermlerdir. Kapsamlı bir muayene sonrasında erkek kısırlığı tanısı konulan durumlarda; Şiddetli kalıtsal durumlar tespit edildi veya erkek kısır bir çift birden fazla in vitro siklus geçirdi. Pozitif sonuç alınmaz ve bağışlanan spermin kullanılması bir seçenektir. Donör spermin tüp bebek tedavisinde kullanılması çiftin psikolojik durumunu ve eş-akraba ilişkisini etkileyebilir. Psikolojik destek, kısırlığın saptanmasına ve daha ileri doğurganlık tedavisi için bilinçli seçimler yapılmasına yardımcı olabilir.
Spermdeki reaktif oksijen türleri (ROS)
Süperoksit anyonu, hidrojen peroksit (H202), hipoklorit (OHCl) ve hidroksil radikali (OH) oldukça reaktif oksijen türleridir (ROS) ve bunların üretimi hücrenin normal metabolizması sırasında gerçekleşir. Semendeki reaktif oksijen türleri ağırlıklı olarak lökositler ve olgunlaşmamış spermatogonia tarafından üretilir ve oosit ile korpüsküler etkileşim, kapasitans, mitokondriyal stabilite ve füzyonda yer alır. Reaktif oksijen türlerinin oluşumu ile antioksidanların aşırı oksijen üretimini nötralize edememesi arasındaki dengesizlik oksidatif stres (OS) olarak tanımlanır. Seminal plazma antioksidanlar içerdiğinden ve doğal antioksidan kapasitesine sahip olduğundan spermde serbest radikal dengesini sağlar; ROS ve OS’nin aşırı üretimi lipid oksidasyonuna, protein değişikliklerine, DNA hasarına ve erkek doğurganlığını etkileyebilecek sperm ölümüne yol açar.
Yüksek ROS konsantrasyonları, 1943’ten beri erkek kısırlığının olası bir nedeni olarak incelenmiştir. Potansiyel endojen ROS mahsulü, sperm hasarı veya işlev bozukluğu, varikosel, testislerin torsiyonu, enfeksiyon, iltihaplanma ve yaşlanmaya bağlı olabilir. Toksinlere (toluen, metoksietanol, kükürt dioksit), metallere (kadmiyum), kemoterapiye ve iyonlaştırıcı radyasyona (kanser tedavisi) maruz kalma gibi bazı dış faktörler de ROS seviyelerini etkileyebilir ve OS üretebilir.
Çalışmalar, yüksek ROS seviyeleri ile anormal sperm konsantrasyonu, motilite, morfoloji, yüksek DNA hasarı ve apoptoz arasında bir ilişki olduğunu düşündürmektedir. İnfertil erkeklerin donörlerle karşılaştırılması, aşırı ROS değerlerinin zayıf semen parametreleri ile bağlantılı olarak %68,8 duyarlılığa ve %93,8 özgüllüğe sahip olduğunu ve kısırlığa yol açabileceğini gösterdi.
ROS’un fizyolojik rolünü anlamak önemlidir, çünkü sperm yoğunlaşması, hiperaktivite ve sperm ve yumurta füzyonunun oluşumunda yer alırlar. ROS, hücre içi siklik adenozin monofosfatın (cAMP) artmasında, ardından protein kinaz A’nın aktivasyonunda ve artan tirozin fosforilasyonunda rol oynar. Bu değişiklikler sperm canlılığına ve hiperaktivitesine yol açar, sperm zarı kararsız hale gelir ve lizozomal reaksiyon başlar. Bunlar, enzimatik olmayan akrosin, proakrosin, inhibitöre bağlı akrosin, hiyalüronidaz, asit fosfataz, beta-glukuronidaz, beta-glukosidaz ve beta-akrozom enzimlerini serbest bırakır. N-asetilglukosaminidaz, beta-galaktosidaz ve beta-N-asetilgalaktosaminidaz, sperm hücresinin zona pellucida (ZP) oositine bağlanmasını sağlar.
Kararsız ROX seviyeleri semen kalitesini ve işlevini etkileyebilir ve onu normal bir konsantrasyonda tutmanın doğurganlık için gerekli olduğu kabul edilir. Oksidatif stres ve beslenme durumu her insan için önemlidir çünkü antioksidan eksikliği ve zayıf beslenme genel sağlığı değiştirebilir. ROS ayrıca birçok solunum ve kardiyovasküler hastalık, nörodejenerasyon, gastrointestinal bozukluklar ve hatta kanser ile ilişkilidir. OS’nin doğurganlıkla ilgili klinik önemi kapsamlı bir şekilde incelenmiştir. Hastalığın başlangıcında, ilerlemesinde ve sonucunda beslenme dengesine ilişkin klinik farkındalık sınırlı olmaya devam etmektedir, ancak dengeli besinlere ve antioksidanlara büyük ölçüde ihtiyaç duyulmaktadır.
Sperm örneklerinin laboratuvarda işlenmesi
Bir erkeğin biyolojik baba olma yeteneği, yalnızca normal sperm sayısının bir sonucu değildir, aynı zamanda erkek üreme sisteminin normal işlevi ve sperm aktivitesiyle de bağlantılıdır. Sperm üretememe veya azalmış sperm sayısı ve hareketliliği, zayıf morfoloji, bozulmuş sperm hareketliliği ve servikal mukus, uterus, yumurtalıkların ampullası, kapasitans ve korpüsküler reaktivite, kristal bölge bağlantısı, vb. Erkeklerde kısırlığa neden olabilir.
ART’de erkek kısırlığının üstesinden gelmek için çeşitli sperm işleme protokolleri geliştirilmiştir. Hamileliği sağlamak için spermi manipüle etmek için kullanılan bazı tekniklerin kesin etkisi ve faydaları hakkında hala çok fazla tartışma var. Uygun tekniğin seçimi, çiftin infertilite öyküsüne, YÜT planına ve semen kalitesine göre büyük ölçüde bireyselleştirilmelidir. Optimal sperm fraksiyonunun izolasyonu (ilerleyen motilite ve morfolojik olarak normal oranlara sahip daha büyük sayı), daha iyi döllenme ve canlı bir embriyo, intrauterin tohumlama (IUI), IVF veya ICSI oluşumuna katkıda bulunma şansı daha yüksek olan spermleri seçme ve kullanma fırsatı sağlar. .
ART’de spermi işlemek için en çok araştırılan yöntemlerden ikisi, yani yoğunluk gradyanlı santrifüjleme (DGS) ve yüzdürme (SU), ayrıntılı olarak incelenmiştir. Taze numune ile karşılaştırıldığında, işlenmiş numune, kullanılan yöntemden bağımsız olarak daha düşük DNA parçalanma oranlarına ve daha düşük reaktif oksijen türleri konsantrasyonuna sahiptir.
Üreme hücrelerinde (yumurta ve sperm) telomer uzunluğu ve bunun kısırlıkla ilişkisini inceleyen çalışmalar olduğundan, spermdeki daha kısa telomerlerin idiyopatik kısırlığa neden olan bir faktör olduğu varsayılabilir. Spermatogonyumdaki kesik telomerler ve değiştirilmiş DNA bütünlüğü, fertilizasyonu, nükleogenezi ve embriyo morfogenezi ve kalitesini olumsuz etkileyebilir ve dolayısıyla blastosist oluşumu ve implantasyonunu tehlikeye atabilir. DGC veya SU ile elde edilen sperm, ham semendeki sperm hücrelerine göre daha uzun telomerlere sahiptir.
Pentoksifilin (özellikle aralıklı topallama ve diğer vasküler bozuklukların tedavisinde kullanılan bir metilksantin türevi) gibi bazı maddeler, işlemden sonra hareketli sperm hareketliliğini ve miktarını artırabilir. Pentoksifilin ile oligospermisi olan infertil erkeklerde, özellikle düşük kaliteli örneklerde artan sperm sağkalımı gözlemlenmiştir. PESA veya TESE ile elde edilen numuneler, kültürde bir ksantin türevi uygulanarak da iyileştirilebilir, böylece sperm hareketliliği artar.
Sperm hazırlama yöntemleri, MSOME’nin teknik avantajlarıyla birlikte, ART için en iyi öngörü değerlerine sahip sperm hücrelerinin seçilmesine olanak tanır. Kullanılan her yöntemin bazı sınırlamaları vardır ve bu artık rutin uygulamada sperm seçimi için yeni, invazif olmayan protokolleri keşfetmek ve oluşturmak için açık bir alandır.
Spermatogenez, erkek üreme hücrelerinin bölünmesi ve oluşturulması için karmaşık bir süreçtir. Hem dahili (hormonal regülasyon, donörler, büyüme faktörleri) hem de harici (besinler, tedaviler, ilaçlar, hormonlar ve bunların metabolitleri, çeşitli toksik maddeler veya X-ışınları, artan sıcaklık) birçok faktöre karşı aşırı duyarlıdır. Her yeni nesil spermin yaklaşık 3 ay sürdüğü göz önüne alındığında, istenmeyen etkilerin ortadan kaldırılmasının zaman alıcı tedavi veya yaşam tarzı değişikliklerinin sonucu olacağı akılda tutulmalıdır.
Modern toplum – Çevre, yaşam tarzı ve diyetin organizmadaki spermatogenez gibi çeşitli süreçlere zararlı olduğundan ve üreme yeteneği de dahil olmak üzere insan ömrü boyunca yaşamın kalitesini ve miktarını olumsuz etkileyebileceğinden şüpheleniliyor. Cinsiyet oluşumu erken fetal gelişim sırasında gerçekleştiği için annenin riskli alışkanlıklarına, yaşam tarzına ve çevresel özelliklerine dikkat edilmelidir.
Hamilelik sırasındaki olaylar, yaşamın ilerleyen dönemlerinde erkek doğurganlığını da etkileyebilir. Bazı özel durumlarda, yüksek dozda toksinlere, kemoterapiye veya radyoterapiye uzun süre maruz kalındığında, spermatogenezin yenilenmesi muhtemelen yıllar alabilir veya hiçbir zaman eski haline gelmeyebilir. Düzenli tıbbi muayeneler ve testler ile birlikte sağlıklı bir yaşam tarzı zamanında ortaya çıkabilir ve hatta idrar veya doğurganlık sorunlarını önleyebilir.
kaynak:
% 20, % 20 sperm üretimini % 20 % 20 azaltabilir.
https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/cancer-in-general/ Treatment/chemotherapy/fertility/men
yazar: Özlem Güvenç Ağaoğlu
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]
İlk Yorumu Siz Yapın