Prolaktinoma, hipofiz bezinin kanserli olmayan bir tümörüdür. Bu tümör, hipofiz bezinin prolaktin adı verilen çok fazla hormon üretmesine neden olur. Bir prolaktinomanın ana etkisi, belirli seks hormonlarının azalmış seviyeleridir; Kadınlarda östrojen ve erkeklerde testosteron.
Prolaktinomalar yaşamı tehdit etmese de görme güçlüklerine, kısırlığa ve diğer sorunlara neden olabilirler. Prolaktinoma, hipofiz bezini etkileyebilen en yaygın hormon üreten tümör türüdür.
Doktorlar genellikle prolaktini normal seviyeye döndürmek için prolaktinomaları ilaçlarla tedavi edebilirler. Hipofiz tümörünü çıkarmak için cerrahi de bir seçenektir.
Prolaktinomanın belirtileri nelerdir?
Bir prolaktinoma, herhangi bir belirgin belirti veya semptoma neden olmayabilir. Bununla birlikte, hiperprolaktinemi veya büyük bir tümörün çevre dokulara yaptığı baskı belirti veya semptomlara neden olabilir. Prolaktin hormonunun yüksek seviyeleri üreme sistemini bozabileceğinden (yani hipogonadizme neden olabilir), prolaktinomaların bazı belirti ve semptomları erkeklerde veya kadınlarda farklı olabilir.
Kadınlarda prolaktinomalar şunlara neden olabilir:
• Düzensiz veya aralıklı adet görme
• Hamile veya emzirmediğiniz zamanlarda memeden süt gibi bir akıntı gelmesi
• Vajinal kuruluk nedeniyle cinsel ilişki sırasında ağrı
• Akne görünümü ve vücutta ve yüzde kıllanma artışı
Erkeklerde prolaktinomalar şunlara neden olabilir:
• Erektil disfonksiyon
• Vücutta ve yüzde kıllanma eksikliği
Göğüs büyütme, nadir
Her iki cinsiyette de prolaktinomalar şunlara neden olabilir:
• Azalmış kemik yoğunluğu
• Tümör basıncının bir sonucu olarak diğer hormonların hipofiz bezinden salgılanmaması
• Cinsel aktiviteye ilgi kaybı
• baş ağrısı
Görsel rahatsızlıklar
Kısırlık
Kadınlar, muhtemelen düzensiz veya menopoz nedeniyle, tümörler daha küçük olduğunda belirti ve semptomları genellikle erkeklerden daha önce fark eder. Erkeklerde, genellikle kadınlardan daha sonra fark ederler, bu noktada tümörler daha büyüktür ve baş ağrısına veya görme sorunlarına neden olma olasılığı daha yüksektir.
Prolaktinoma neden olur?
Prolaktinoma, hipofiz bezinden kaynaklanan bir tümör türüdür. Bu tümörlerin nedeni bilinmemektedir.
Hipofiz bezi, beynin tabanında yer alan küçük, fasulye şeklinde bir bezdir. Hipofiz bezi küçük olmasına rağmen vücudunuzun hemen hemen her yerini etkiler. Salgıladıkları hormonlar büyüme, metabolizma, kan basıncı ve üreme gibi önemli fonksiyonların düzenlenmesine yardımcı olur.
Aşırı prolaktin üretiminin diğer olası nedenleri arasında ilaçlar, diğer hipofiz tümörleri, hipotiroidizm, kalıcı meme tahrişi, hamilelik ve emzirme yer alır.
Prolaktinoma için risk faktörleri nelerdir?
Prolaktinomalar kadınları erkeklerden daha fazla etkiler. Çocuklar nadiren bu bozukluğa yakalanır.
Prolaktinomanın komplikasyonları nelerdir?
Prolaktinomanın komplikasyonları şunları içerebilir:
• Kemiklerin incelmesi (osteoporoz): Aşırı prolaktin üretimi östrojen ve testosteron üretiminin azalmasına yol açarak kemik yoğunluğunun düşmesine ve osteoporoz riskinin artmasına neden olabilir.
• Gebelik komplikasyonları: Normal bir gebelikte östrojen üretim hızı artar. Hamileyseniz ve büyük bir prolaktinomanız varsa, daha yüksek östrojen seviyeleri, baş ağrısı ve görme değişiklikleri gibi eşlik eden belirti ve semptomlarla birlikte tümörün büyümesine neden olabilir.
• Görme kaybı: Prolaktinoma tedavi edilmezse optik sinire baskı yapacak kadar büyüyebilir. Bu görme kaybına neden olabilir.
• Diğer hipofiz hormonlarının düşük seviyeleri: Büyük bir prolaktinoma, normal hipofiz bezine baskı yaparak düşük seviyelerde tiroid hormonlarına ve kortizol (stres yanıt hormonu) dahil olmak üzere hipofiz bezi tarafından kontrol edilen diğer hormonlara neden olur.
Prolaktinomunuz varsa ve hamile kalmak istiyorsanız veya hamileyseniz doktorunuzla konuşun. Tedavi ve takipte bazı değişiklikler gerekebilir.
Prolaktinoma nasıl teşhis edilir?
Prolaktinoma belirti ve semptomlarınız varsa, doktorunuz şunları önerebilir:
• Kan testleri: Kan testleri aşırı prolaktini ve hipofiz bezi tarafından kontrol edilen diğer hormonların normal seviyelerde olup olmadığını ortaya çıkarabilir. Çocuk doğurma çağındaki kadınlar hamilelik testi yaptırır.
• Beyin görüntüleme: Doktorunuz beyninizin bir MRI görüntüsü aracılığıyla bir hipofiz tümörü saptayabilir.
• Görme testleri: Bunlar, bir hipofiz tümörünün görme bozukluğu olup olmadığını belirleyebilir.
• Ayrıca doktorunuz sizi endokrin bezleri bozukluklarının tedavisinde uzmanlaşmış bir doktora (endokrinolog) daha kapsamlı bir muayene için sevk edebilir.
Prolaktinoma tedavisi için yöntemler
Prolaktinoma tedavisinin amaçları şunları içerir:
• Prolaktin üretimini normal seviyelere getirin
• Hipofiz bezinin normal fonksiyonlarına dönmesi
• Hipofiz bezi tümörünün boyutunun küçültülmesi
• Baş ağrısı veya görme sorunları gibi tümör basıncının tüm belirti ve semptomlarını ortadan kaldırın
• Yaşam kalitesini artırmak
Prolaktinoma tedavisi ilaç tedavisi ve cerrahi tedavi olmak üzere iki ana tedaviden oluşur.
ilaç
Oral ilaçlar genellikle prolaktin üretimini azaltır ve semptomları hafifletir. İlaçlar da tümörü küçültebilir. Ancak ilaçla uzun süreli tedavi genellikle gereklidir.
Doktorlar prolaktinomaları tedavi etmek için dopamin agonistleri olarak bilinen ilaçları kullanırlar. Bu ilaçlar, beyinde prolaktin üretimini doğal olarak kontrol eden bir kimyasal olan dopaminin etkilerini taklit eder. Reçeteli ilaçlar genellikle bromokriptin ve kabergolin içerir. Bu ilaçlar ayrıca prolaktin üretimini azaltır ve prolaktinemili hastaların çoğunda tümörü küçültebilir.
Yaygın yan etkiler
Mide bulantısı, kusma, burun tıkanıklığı, baş ağrısı ve uyuşukluk bu ilaçların yaygın yan etkileridir. Ancak doktorunuz ilacı çok düşük dozda reçete etmeye başlarsa ve dozu kademeli olarak artırırsa bu yan etkiler azaltılabilir.
Kabergolin kullanımına bağlı olarak nadiren kalp kapağı hasarı vakaları olmuştur, ancak bu genellikle Parkinson hastalığı için çok daha yüksek dozlar alan kişilerde görülür. Bazı kişiler bu ilaçları alırken kompulsif davranışlardan da şikayet edebilirler.
İlaç tümörü önemli ölçüde azalttıysa ve prolaktin seviyesi 2 yıl boyunca normal kaldıysa, doktor kontrolünde kademeli olarak ilacın dozunu azaltabilirsiniz. Bununla birlikte, hastalığın tekrarlaması yaygındır. Doktorunuzun onayı olmadan bu ilacı almayı bırakmayınız.
Hamilelik sırasında ilaç almak
Bromokriptin, doğurganlıklarını geri kazanmak isteyen kadınları tedavi etmek için daha yaygın olarak kullanılan bir ilaçtır. Bununla birlikte, hamile kalırsanız, doktorunuz muhtemelen bu ilacı almayı bırakmanızı önerecektir.
Her iki ilaç da hamileliğin erken döneminde güvenli kabul edilse de, hamilelik boyunca güvenlikleri bilinmemektedir. Bununla birlikte, büyük bir prolaktinomanız varsa veya baş ağrısı veya görme değişiklikleri gibi belirti ve semptomlarınız varsa, doktorunuz prolaktinomadan kaynaklanan komplikasyonları önlemek için ilacınızı yeniden başlatmanızı önerebilir.
Prolaktinoma tedavisi görüyorsanız ve bir aile kurmak istiyorsanız, hamile kalmadan önce seçenekleriniz hakkında doktorunuzla konuşmanız en iyisidir.
Cerrahi tedavi
İlaç prolaktinoma tedavisinde işe yaramazsa veya ilacı tolere edemiyorsanız, polipi çıkarmak için ameliyat genellikle bir seçenektir. Görmeyi kontrol eden sinirler üzerindeki baskıyı azaltmak için ameliyat gerekebilir.
Gereken ameliyatın türü büyük ölçüde tümörün boyutuna ve ne kadar yayıldığına bağlıdır:
Kama rezeksiyonu: Ameliyat olması gereken çoğu insan, tümörün burun boşluğundan çıkarıldığı bu prosedürden geçer. Bu işleme transküspal rezeksiyon denir. Ameliyat sırasında beynin başka bir yerine dokunulmadığı için komplikasyon oranı düşüktür ve bu ameliyatta gözle görülür bir iz kalmaz.
• Beyin cerrahisi: Tümör büyükse veya yakındaki beyin dokusuna yayılmışsa, kraniotomi olarak da bilinen bu prosedüre ihtiyacınız olabilir. Cerrah, tümörü kafatasının tepesinden çıkarır.
Ameliyatın sonucu, tümörün boyutuna ve konumuna, ameliyattan önce vücudunuzdaki prolaktin seviyelerine ve cerrahın becerisine bağlıdır. Prolaktin seviyesi ne kadar yüksek olursa, ameliyattan sonra prolaktin üretiminin normale dönme şansı o kadar düşük olur.
Küçük hipofiz adenomu olan çoğu insanda, cerrahi tedavi prolaktin seviyelerini eski haline getirir. Bununla birlikte, birçok hipofiz tümörü ameliyattan sonraki beş yıl içinde geri döner. Sadece kısmen çıkarılabilen büyük tümörleri olan kişiler için, ilaç tedavisi genellikle ameliyattan sonra normal prolaktin seviyelerine yol açar.
radyasyon tedavisi
Tedaviye yanıt vermeyen ve cerrahiye aday olmayan kişilerde radyoterapi bir seçenek olabilir.
Doktor randevunuz için hazırlık
Aile doktorunuzu görerek başlamanız muhtemeldir. Daha sonra bezleri ve hormonları etkileyen bozukluklarda uzmanlaşmış bir doktora (endokrinolog) sevk edilebilirsiniz.
İşte randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler;
Ne yapabilirsin?
• Randevuyu planladığınız nedenle ilgisiz görünenler de dahil olmak üzere belirtilerinizi yazın.
• Kadınlar için, adet tarihinizi, adetinizin başladığı yaşı, adetinizin geciktiğini, yaklaşık tarihleri ve kullanılan doğum kontrolünün türünü yazın.
• Büyük stresler veya son yaşam değişiklikleri dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri yazın.
• Almakta olduğunuz tüm ilaçların, vitaminlerin ve besin takviyelerinin bir listesini yapın.
Doktorunuza soracağınız sorular
Bir soru listesi oluşturmak, doktorunuzla geçirdiğiniz zamandan en iyi şekilde yararlanmanıza yardımcı olabilir. Bir prolaktinoma hakkında sorulacak bazı önemli sorular şunları içerir:
• Bu semptomların en olası nedeni nedir?
• Diğer olası nedenler nelerdir?
• Hangi testleri yapmalıyım? Bu sınavlar özel bir hazırlık gerektiriyor mu?
• Hangi tedaviler mevcuttur ve hangilerini önerirsiniz?
• Tedaviden hangi yan etkileri bekleyebilirim?
• Ameliyat olursam prolaktinomam tekrarlar mı?
• Başka sağlık sorunlarım var. Bu durumları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
• Çocuk sahibi olabilecek miyim?
• Bana yazdığınız ilaçla aynı türde bir alternatif ilaç var mı?
• Alabileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi siteleri önerirsiniz?
Daha fazla soru sormaktan çekinmeyin.
Doktorunuzun size sorabileceği sorular
Doktorunuz muhtemelen size aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi soru soracaktır:
• Belirtileriniz ne zaman başladı?
• Semptomlarınız sürekli mi yoksa ara sıra mı?
• Semptomları iyileştiren herhangi bir şey var mı?
• Varsa belirtilerinizi kötüleştiren nedir?
• Sizde veya aile üyelerinizden herhangi birinde yüksek kalsiyum seviyeleri, böbrek taşları veya endokrin tümörleri oldu mu?
yazar: Ömer Eris
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]
İlk Yorumu Siz Yapın