Kronik bir durumla karşı karşıya kaldığınızda, durumunuzu iyileştirmeye yardımcı olmak için birkaç ay veya yıl boyunca ayrıntılı bir tedavi planı uygulamanız gerekecektir. Bir süre sonra vücudunuzun tedaviye yanıt verdiğini görebilirsiniz. Ancak siz ve doktorunuzun tüm çabalarına rağmen durumunuzun ilerlediğini anladığınızda binlerce insan gibi olabilirsiniz. Asla iyileşemeyecekmiş gibi hissedebilirsiniz. Bir sonraki adımların atılması konusunda zor bir kararla karşı karşıya kaldığınızda, bir naklin en iyi seçenek olduğu sonucuna varabilirsiniz.
Birçok insanın organ nakline ihtiyacı var. Kalp kusuru veya kistik fibroz gibi bazı genetik durumlar organ nakli gerektirirken, kronik böbrek hastalığı, siroz ve diyabet gibi diğer kronik durumlar da organ nakli için nedenlerdir. 2021 yılında 40.000’den fazla hayat kurtaran organ nakli gerçekleştirildi ve rekor sayıda böbrek, kalp ve karaciğer nakli gerçekleştirildi. Araştırmalar, 25 yıllık bir sürede iki milyon yıldan fazla yaşamın kurtarıldığını ve bu yıllarda bağışlanan organların yaşam kalitesini yükselttiğini ortaya koydu.
Organ nakli nedir?
Organ nakli, yaşamı değiştiren büyük bir ameliyattır ve alıcıların yaşamlarını büyük ölçüde iyileştirebilir. Organ bağışı ve nakli, bir kişiden (donörden) bir organın alınması ve başarısız olan organın yerine cerrahi olarak başka bir kişiye (alıcıya) yerleştirilmesi işlemidir. Bu ameliyat, modern tıbbın en büyük ilerlemelerinden biridir, ancak ne yazık ki, nakil ihtiyacı olan herkes bu ameliyatı geçiremez.
Organ nakli nasıl çalışır?
Nakil almak için, alıcının nakil programına kabul edilmeden önce bir sağlık uzmanı tarafından değerlendirilmesi gerekir. Her nakil programı, adayları kabul etmek için kendi kriterlerini belirler. Nakil için uygun olup olmadığınızı belirlemek için bir nakil programının göz önünde bulundurabileceği bazı şeyler şunlardır:
yaş
kan grubu
Mevcut fiziksel ve zihinsel sağlık
Obezite, sigara ve kalp hastalığı gibi risk faktörleri
Kadın
Programa kabul edildikten sonra hasta nakil listesine alınır. Ulusal bir organ nakli ve nakli listesi tutar ve sürekli olarak organ bağışçılarını alıcılarla eşleştirir. Bir organ kullanıma hazır olduğunda, yerel organ tedarik ekibi tıbbi, sosyal ve genetik bilgileri uygun yerlere gönderir ve ardından aşağıdakiler gibi faktörlere dayalı olarak potansiyel alıcıların bir listesi oluşturulur:
kan grubu
kullanıcı boyutu
Hastanın hastalığının tıbbi aciliyeti
sıradaki zaman
Gönderici ve alıcı arasındaki coğrafi uzaklık
Bir eşleşme yapıldığında ilgili merkez, en iyi eşleşme makbuzu ile nakil merkezi ile iletişime geçer ve ekip, hastanın mevcut tıbbi durumuna göre üyeyi kabul edebilir veya reddedebilir. Üyeyi reddetmeyi seçerlerse, üye yerleştirilene kadar listedeki bir sonraki en iyi eşleşmeye geçerler.
İmplant cerrahisi hakkında bilmeniz gerekenler nelerdir?
Siz ve doktorunuz bir naklin sizin için iyi bir seçenek olduğuna karar verirseniz veya zaten bir bekleme listesindeyseniz, implant ameliyatı olmadan önce bilmeniz gereken bazı gerçekleri burada bulabilirsiniz.
1. Üyelerin bir eşleşme bulması yıllar alabilir
İyi bir nakil adayı olduğunuzdan emin olmak için bir ilk testi geçtikten sonra bir bekleme listesine alınacaksınız. Bekleme listesi, organ nakli almak için kayıtlı her nakil programından adayların ana listesidir. Nakil için bekleme süreleri değişir ve aşağıdakiler gibi çeşitli faktörlere bağlıdır:
Tıbbi aciliyet
Partner bulma kolaylığı
seks
Kadın
Nakil yapılacak organın türü de bekleme sürelerinde büyük rol oynar. Bir nakil için ulusal ortalama bekleme süresi:
İnce bağırsak – 2-3 ay
Karaciğer: 6-11 ay
Kalp – bir yıl
Pankreas – 1-2 yıl
Akciğerler – 2-3 yıl
Böbrek – 3-5 yıl
Tıbbi durumunuz ve diğer faktörler, üyeyi ne kadar bekleyebileceğinizi belirleyecektir. Bazen bekleme süresi çok kısa olabilir. Diğer zamanlarda hastalar organ almak için 5 yıl veya daha uzun süre bekleyebilirler. Hala nakil olmayacak hastalar var. Her gün yaklaşık 17 kişi organ nakli beklerken hayatını kaybediyor. Bunun nedeni büyük ölçüde üyelere olan talebin arzdan çok daha yüksek olmasıdır.
2. Nakledilen organlar sonsuza kadar yaşamaz
Hastalıklı veya arızalı bir organın yerine sağlıklı organ nakli, yaşamı uzatabilir ve insanları daha iyi bir yaşam kalitesine götürebilir. Ancak yine de sınırları vardır.
Organ nakli için nakil
Organların çoğu genellikle beyin ölümünden ölen insanlardan alınır. Donörün vücudundan çıkarılır, buzdolabına konur, araba veya uçakla nakledilir ve daha sonra zaten durumundan etkilenmiş bir hastaya yerleştirilir. Bir organ donörü bir alıcıya nakledildiği andan itibaren, nakledilen organla ilgili daha sonraki yaşamda sorunlara neden olabilecek bir enfeksiyon döngüsünden geçer.
Üyenin rolüne bağlı olarak bazı organlar diğerlerinden daha uzun süre dayanır. Ortalama olarak, böbrek nakilleri en uzun sürer, ortalama 10-12 yıl. Bu arada karaciğer nakli olan her 100 kişiden 75’i nakilden sonra ortalama 5 yıl yaşıyor. Kalp ve akciğer nakilleri en tehlikeli olanlardır. Kalp nakli olan insanlar için 100 kişiden sadece 70’i 5 yıl yaşıyor. Nakledilen bir akciğerin ortalama ömrü 5-7 yıldır, çünkü akciğerler soğuk hava ve duman gibi soluyabileceğiniz çeşitli elementlere en çok maruz kalan kısımdır.
Bir organın yarı ömrü kişiden kişiye değişir ve kişinin sağlığına ve nakil sonrası bakımına bağlıdır.
3. Nakledilen organlar gizli hastalıklar taşıyabilir
Donör organlar, nakledilen organ yoluyla alıcılara bulaşabilecek yaygın enfeksiyonlar ve hastalıklar açısından taranır. Organ Tedarik ve Nakil Ağı, bağışçının tıbbi ve sosyal geçmişini gerektiren politikalara ve düzenlemelere sahiptir. Aşağıdakiler gibi bilgileri toplarlar:
Vericiyi hastalığa maruz bırakmış olabilecek riskli davranışlar
Önceki tıbbi öykü
ilgili seyahat geçmişi
Organ Tedarik ve Nakil Ağı’nın politikaları ayrıca donörün aşağıdaki gibi enfeksiyonlara sahip olup olmadığını görmek için laboratuvar testleri gerektirir:
HIV
Hepatit B veya C.
Frengi
CMV
Epstein-Barr virüsü (BVS)
Sağlıklı organ bağışını sağlamak için test protokolleri yürürlükteyken, tıbbi uygulamada hepatit B ve C ile enfekte organların kasıtlı nakli kabul edilmektedir. Bu organlar genellikle aynı enfeksiyona sahip alıcılara nakledilse de, acil tıbbi ihtiyaç durumunda enfekte olmayan hastalara yine de nakledilebilirler. Yakın zamanda yapılan bir çalışma, 2008’den 2017’ye kadar nakil hastalarında donör kaynaklı hastalıkları inceledi. Kanıtlanmış veya muhtemel enfekte olmuş 355 donörden 244 donörde enfeksiyon gelişti. Hepatit C ile bulaşan hastalıkların %24’ünü oluştururken, hepatit B ile bulaşan hastalıkların %14’ünü oluşturur.
Son iki yılda, akciğer nakli hastalarında COVID-19’a yakalanma riski de endişe kaynağı olmuştur. Şubat 2021’de bir kadın COVID-19’a yakalandı ve virüsü taşıyan ancak testi negatif çıkan bir donörden akciğer nakli aldıktan iki ay sonra öldü. Bu münferit bir olay gibi görünse de, donör taraması ve organ temini ve nakli ağı hakkında hala endişe uyandırmaktadır.
4. Nakil daha iyi bir tedavi yöntemi olabilir
Organ hasarına neden olan hastalıkların çoğu ilerleyicidir, yani zamanla kötüleşirler. Bazı tedavi planları hasarı geciktirmeye yardımcı olsa da çoğu hasar geri alınamaz. Önemli bir hasar olduğunda, organ iflas edebilir. Bir organ arızalandığında, sadece sağlıklı bir organla değiştirilmesi gerekmez, arızalı organa bağlı olarak vücuttaki diğer organları, dokuları ve sistemleri de etkileyebilir. Bu, kalp problemleri, kronik iltihaplanma ve enfeksiyon gibi vücuda daha fazla zarar verebilir.
Böbrekler, diğer etkilenen organlara, özellikle pankreasa karşı en hassastır. Böbrek ve pankreas nakli, genellikle tip 1 diyabetin bir komplikasyonu olarak böbrek yetmezliği çekenler için yapılan yaygın bir nakil ameliyatıdır.
Bir çalışmada, ankete katılan diyaliz hastalarının üçte biri organ naklinin bir seçenek olduğunu bilmediklerini söylediler. Nakil hakkında bilgi sahibi olan kişilerin nakil olma olasılığı yaklaşık üç kat daha fazladır. Nakil için ne kadar erken listeye alınırsanız, bekleme listesi birkaç yıl sürebileceğinden sağlık sonuçlarınız o kadar iyi olur.
5. Nakil sonrası enfeksiyon gelişebilir
İmplant cerrahisinden sonra enfeksiyon sık görülür. Bunun nedeni, bağışıklık sisteminin yeni organa saldırmasını önlemek için alınan bağışıklık sistemini baskılayıcı ilaçlar tarafından enfeksiyon riskinin artmasıdır. Bu ilaçlar, vücudunuzun organı reddetmemesini sağlamaya yardımcı olur ve ayrıca bağışıklık sisteminizin virüs ve bakterilerle savaşma yeteneğini azaltır. İmmünsüpresif ilaçlar en yüksek olmakla birlikte, insanlar en çok ameliyattan hemen sonra enfeksiyon riski altındadır, enfeksiyon riski ameliyattan uzun süre sonra da devam eder.
Bir adam mide ağrısı çekiyor
Ameliyattan sonraki ilk 30 gün içinde meydana gelen herhangi bir enfeksiyonun bakteriyel olması muhtemeldir. Bazı bakteriyel enfeksiyonlar anjiyoplasti, pnömoni, kolit ve cerrahi alan enfeksiyonlarını içerir. Nakilden sonraki 30 gün ile 6 ay arasında, enfeksiyonlarla ilişkili yüzey bağışıklığı baskılanmış bir durumdur. Bunlara pnömokoklar, mantarlar, Toxoplasma gondii, Nocardia ve sitomegalovirüs dahildir. CMV, nakil hastalarının ortalama %20’sini enfekte eden bir herpes virüsü türüdür. Hemen hemen her organı etkileyebilir ve çok çeşitli semptomlara neden olabilir. CMV’nin bazı yaygın semptomları şunları içerir:
100.4’ten yüksek bir sıcaklığa sahip ateş
Düşük beyaz kan hücresi sayısı
Kas Güçsüzlüğü
yanmış
Bulanık görüş
Karın ağrısı ve mide bulantısı
baş ağrısı
Semptomlar enfeksiyonu tanımlamaya yardımcı olsa da çoğu CMV enfeksiyonu asemptomatiktir (semptomsuzdur), bu da teşhisi zorlaştırır. Doktorlar sizde CMV olup olmadığını belirlemek için genellikle kan testleri veya idrar kültürleri yaparlar. Çoğu enfeksiyon gibi, CMV de antiviral ilaçlarla tedavi edilebilir. Ancak enfeksiyondan sonra ömür boyu vücutta uykuda kalacaktır.
6. Üyeyi reddedebilirsiniz.
Nakilden sonra organ reddi oluşabilir. Reddedilme riskini azaltmak için immünosupresanlar kullanıldığında bile, vücut yeni organı yabancı bir cisim olarak tanımlayabilir ve vücudu zarar görmekten korumak için ona saldırabilir. Araştırmalar, hastaların yaklaşık %10-20’sinin ameliyattan sonraki bir ila üç ay arasında en az bir ret dönemi yaşayacağını göstermektedir.
Bağışıklık sistemi sizi mikrop, bakteri ve virüs gibi zararlı maddelerden korumak için tasarlanmıştır. Tüm zararlı maddeler, yüzeylerini kaplayan antijen adı verilen proteinlere sahiptir. Vücut antijenleri algıladığında, bağışıklık sistemi onları yabancı olarak tanır ve artık vücuda zarar vermemeleri için onlara saldırır. Organlar ayrıca antijenler taşır, bu nedenle bir alıcı, antijenleri “eşleşmeyen” yeni bir organ aldığında, vücut onu bir istilacı olarak tanımlar. Uyumsuz organlar nakil reddine neden olabilir.
Üç tür reddetme vardır:
Aşırı reddetme. Bu, nakilden birkaç dakika sonra, yeni organdaki antijenler, bir bağışıklık sistemi tepkisini tetikleyen moleküller artık alıcınınkilerle eşleşmediğinde meydana gelir. Bu durumda organın derhal çıkarılması gerekir, aksi takdirde ölümcül olabilir.
keskin reddetme. Bu tip ret, implant ameliyatından sonraki 1 hafta ile 3 ay arasında ortaya çıkar. Çoğu hasta bir dereceye kadar akut rejeksiyon yaşar.
Kronik reddetme. Bu, vücudun yeni organa karşı bağışıklık tepkisi nakledilen organı kademeli olarak yok ettiği için birkaç yıl içinde gerçekleşir.
Doktorlar bir dizi nakil öncesi testle organ reddini önlemek için ellerinden geleni yapsalar da organ reddi yine de meydana gelebilir. Bunun nedeni, eşleşme ne kadar yakın olursa olsun, her kişinin bağışıklık sisteminin nakledilen organlara farklı tepki vermesidir.
İmplantasyon bölgesinin yakınında ağrı, ateş veya diğer şiddetli grip benzeri belirtiler gibi reddedilme belirtileri fark etmeye başlarsanız, derhal doktorunuzla iletişime geçmeniz önemlidir.
İmplant sizin için uygun mu?
Naklin sizin için doğru seçenek olup olmadığına karar verme zamanı geldiğinde tıbbi bakım ekibinize ve sevdiklerinize danışın. Size en yakın kişilerle görüştükten ve bunun doğru seçim olup olmadığından hala emin değilseniz, implant ameliyatı geçirmiş başka kişilere ulaşmayı düşünebilirsiniz.
kaynak:
National Geographic
yazar: Tuncay Bayraktar
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]
İlk Yorumu Siz Yapın