Hipofiz adenomu, ön hipofiz bezinin glandüler dokusundan kaynaklanan iyi huylu bir tümördür. Kafatasının tabanında (Saddle-Türk bölgesi) tümör gelişimi, bu süreçte sürekli olarak otokrin genetik, hormonal ve patojenik mekanizmaları içeren birkaç aşamada gerçekleşir.
Hipofiz tümörü nedenleri?
Modern tıpta, hipofiz adenomu gelişiminin nedeninin net ve kesin bir tanımı yoktur. Ancak bir dizi tıbbi çalışma, adenomatöz doku tümörünün oluşumunu etkileyebilecek çeşitli nedenleri göstermektedir.
Hipofiz bezi adenomu gelişimi için faktörler:
beynin önceki veya gelişmekte olan bulaşıcı hastalıkları (çocuk felci, nörosifiliz, ensefalit, menenjit),
travmatik beyin hasarının sekeli,
fetal gelişim sırasında ortaya çıkan hastalıklar,
Oral kontraseptiflerin uzun süreli kullanımı
Yukarıdaki nedenlerin tümü aynı etkiye sahiptir ve hormonal dengesizliğe ve sonuç olarak hipertrofiye yol açar. Hipofiz doku hücrelerinin çoklu çoğalması, tümörlerin gelişimine katkıda bulunur.
Tıpta, hipofiz adenomunun kalıtsal olduğu durumlar vardır. Akrabaları bu tip tümörden etkilenen hastalar düzenli koruyucu muayenelerden geçmelidir. Hastalığın özel bir risk faktörü yoktur: tümör oluşumu ve ilerlemesi yaşam tarzı, çevre koşulları ve iş özellikleri ile ilgili değildir.
Hipofiz bezi adenomu türleri nelerdir?
Hipofiz adenomları beş farklı kritere göre sınıflandırılır: boyut, dağılım şekli, hormonal aktivite, hormon üretimi ve tümör boyanması.
Tümörün boyutuna bağlı olarak şunlar vardır:
10 mm’ye kadar boyut – mikroadenom
Türk eyerinde 20 mm’ye kadar boyut – mezotelyoma
30 mm’ye kadar boyut – büyük adenokarsinom
30 mm’den büyük dev hipofiz adenomu
Dağıtım ilkesine göre, vardır:
Endositoz (sela turcica’nın ötesine geçmeyen bir tümör)
Endosuprasellar (Türk eyerinin sınırlarının üzerine uzanan)
Endoinfrasellar (tümör Sella turcica’nın altına yayılır)
Endolateroscelar (Türk eyerinin yan duvarının yıkımını etkiler ve kavernöz sinüste çimlenme ile karakterizedir)
Hormonal aktiviteye bağlı olarak tümör şunlar olabilir:
Aktif (bir veya daha fazla hormon üretebilen bir tümör)
İnaktif (karsinom, boş hücreli adenokarsinom)
Üretilen hormon tipine göre, hipofiz adenomunun hormonal olarak aktif alt tipleri ayırt edilir:
somatik tümör,
prolaktin,
gonad tümörü,
gonad tümörü,
tirotropinoma.
Tümör boyama büyümesinin doğası gereği:
bazal (bazal bez hücrelerinden patolojik bir sürecin gelişmesiyle karakterize edilir),
kromofobi (hormona bağımlı tümör, hormonların fizyolojik dengesinin ihlali nedeniyle oluşur),
Eozinofili (ana klinik tezahür, hormonal aktivitede belirgin bir artıştır).
Hipofiz tümörünün belirtileri nelerdir?
Herhangi bir tipte tümör gelişiminin ilk aşamasında, hastalık neredeyse asemptomatiktir. Tümör büyüdükçe, endokrin metabolizmasının ihlalinin yanı sıra oftalmik ve nörolojik bozukluklarda kendini gösterebilir. Sistemlerin fonksiyonlarındaki problemler, tümörün sella hindi içerisinde yer alan kraniyal yapılara yaptığı baskıdan kaynaklanır. Ayrıca, tümör büyümesi sırasında hipofiz bezi dokusunun yok edilmesinin bir sonucu olan hipofiz yetmezliği semptomları da dışlanmaz. Semptomların özelliklerine göre uzmanlar taktikleri belirler ve etkili tedaviyi planlar.
Hipofiz adenomunun oftalmolojik semptomları nelerdir?
Baş ağrısı (donuk veya ağrılı bir karaktere sahip). Şakaklarda nabız atması eşlik edebilir ve ağrı kesici alındığında geçmez.
Mide bulantısı, kusma ve çift görme: iskemik felçli adenom kaynaklı kanama ile ortaya çıkan semptomlar.
Bilinç ihlali: adenomun yukarı doğru büyümesi ve hipotalamus yapılarının hasar görmesi nedeniyle oluşur.
Çift görme: görme alanlarının ve oküler motor fonksiyonun bozulması (oftalmopleji).
Optik sinir atrofisi.
Hastanın vücudundaki endokrin-metabolik süreçlerin belirtileri, üretilen hormonun türüne bağlıdır.
Göze çarpan bir somatik tümör nedir?
büyüme bozukluğu (dev veya akromegali),
Guatr
Diyabet,
Tüylülük,
yağ bezlerinin artan salgılanması,
Kilolu,
Bir kortikal tümör meydana geldiğinde:
cilt hiperpigmentasyonu,
çevre doku ve uzak organlarda çoklu metastazlar,
hiperkortizolizm,
prolaktinoma:
normal adet döngüsünün ve üreme fonksiyonunun ihlali (kadınlarda), libido ve iktidarsızlığın azalması (erkeklerde),
aşırı kilo alımı,
Cilt sorunları (akne).
Hipofiz bezi adenomu nasıl teşhis edilir?
Hipofiz adenomunun teşhisi entegre bir yaklaşım gerektirir. Bu durum çok sayıda ve çok yönlü nörolojik, oftalmolojik, endokrin, jinekolojik ve ürolojik semptomlarla ilişkilidir. Hastalığın doğru teşhisi ve etkili tedavi için, muayene yapmak ve yukarıdaki uzmanların hepsine danışmak gerekir.
Hipofiz tümöründen şüpheleniliyorsa ne yapılmalıdır?
MRI veya BT taraması. Muayene sırasında adenomun görüntülenmesi için en etkili yöntemler MRG ve BT’dir. Uzman, kafatası yapılarının tomografisini ve Türk eyeri olan beyin MRG’sini reçete eder. Daha doğru bir analiz için, prosedür bir kontrast maddesi kullanılarak gerçekleştirilebilir. Bu non-invaziv yöntemler, uzmanın beyin dokusunun net, yapılandırılmış bir resmini elde etmesini sağlar.
Türk eyerinin radyografisi. Türk eyerinin şeklini, çizgilerini ve boyutlarını gösterir ve hipofiz tümörünün varlığını belirlemeye yardımcı olur.
Hormonlar için kan testi. Hipofiz bezi hastalıklarının teşhisi için birincil yöntemdir ve kan plazmasındaki hormon konsantrasyonunu belirlemek için yapılır.
Doğru tanı koymak için, görme bozukluğu, çift görme ve ilişkili semptomların nedenini belirlemek için bir göz kliniğinde muayene olmak da gereklidir. Hipofiz adenomunun teşhisine entegre bir yaklaşım, etkili taktiklerin ve tedavi planının geliştirilmesine katkıda bulunur.
Hipofiz tümörü nasıl tedavi edilir?
Hipofiz bezinin nasıl tedavi edileceği tamamen hastalığın tipine ve evresine bağlıdır. Hipofiz adenomları için ana tedaviler ilaç tedavisi, cerrahi (invaziv olmayan yöntemler kabul edilebilir) ve radyoterapidir.
Konservatif tedavi nedir?
Hipofiz adenomunun tedavi yöntemi ilaç tedavisini içerir. İlaç tedavisine ilgili hekimin izni ile izin verilir ve sürekli izleme gerektirir. İlaç tedavisi, küçük boyutlu tümörler için olduğu kadar ilgili reseptörlere duyarlı tümörler için de etkilidir.
Radyasyon tedavisi, hastanın ameliyat edilemeyeceği veya cerrahi müdahalenin tümörü tamamen çıkaramadığı durumlarda uzmanlar tarafından reçete edilir. Radyasyon tedavisi, belirli sayıda seansta tümörü tedavi etmek için gerekli dozda iyonlaştırıcı radyasyon verilmesini içerir.
Hipofiz adenomu nasıl çıkarılır?
İyi huylu bir tümörün cerrahi tedavisi, tümörün iki ana yoldan çıkarılmasını içerir. bunlar;
Endoskopik transsfenoidal,
kafatası boyunca
Endoskopik endoskopik yöntem minimal invazivdir ve tümörün burun geçişinden çıkarılmasıyla gerçekleştirilir. Prob prensibine göre burun geçişinden özel aletler serbest bırakılır ve cerrah monitörden çıkarma işlemini kontrol eder.
Transkraniyal yöntem, trepanasyonun gerekli olduğu bir işlemi içerir. Dev bir adenom teşhis edildiğinde veya tümörün bir kısmının Türk eyerinin sınırlarının üzerinde lokalize olduğu durumlarda operasyon yapılır.
Ameliyat genel anestezi altında yapılır ve yumuşak dokuların kesilmesini ve ardından kemiklerin kesilmesini içerir. Adenomun eksizyonu özel elektrikli penslerle yapılır. Tümör kritik bir boyuta ulaştıysa ve sağlıklı doku çimleniyorsa, cerrah adenomu hipofiz beziyle birlikte çıkarır. Ameliyattan sonra hasta birkaç gün yoğun bakım ünitesinde doktorların gözetiminde tutulur. Ayrıca hasta rehabilitasyon süreci için bir genel servise yatırılacaktır.
kaynak:
hsgm.saglik.gov.tr
yazar: Bekir Bulut
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]
İlk Yorumu Siz Yapın